摘要：目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）用于治疗子宫内膜异位症（EM）及子宫腺肌病（AM）相关疼痛和防止复发的疗效.方法 EM患者21例,AM患者12例,于保守性手术后即刻,或单纯疼痛复发后放置LNG-IUS,EM患者中有4例在放置前注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）,AM患者中有5例放置前注射GnRHa.以放置LNG-IUS前后自身对照,比较疼痛视觉模拟评分（VAS）、血清生殖激素和CA125水平,随诊记录阴道出血等副反应的发生情况;放置前注射GnRHa者与单纯放置者比较出血模式的差异.结果疼痛复发后单纯放置LNG-IUS的5例EM患者,VAS评分由放置前的（8.09±0.21）降至（1.64±1.12）分,两者比较,差异有统计学意义（P=0.042）;5例单纯放置LNG-IUS的AM患者,VAS评分由（8.41±1.59）降至（3.99±3.87）分,两者比较,差异无统计学意义（P=0.068）.所有患者于随访期限内,仅2例患者分别出现疼痛或病灶复发,其余患者无疼痛或病灶的复发.放置LNG-IUS后有30例患者完成了初次随诊,初次随诊时间平均为5个月,月平均出血天数18.6 d,以不规则点滴出血为主;放置LNG-IUS前是否加用GnRHa的患者月平均出血天数分别为（19±6）和（18±6） d,两者比较,差异无统计学意义（P=0.089）.随诊满1年时,22例患者转为每月规律性阴道出血,月平均出血天数8 d.结论 LNG-IUS能有效控制EM和AM相关疼痛并延缓复发,不规则和（或）点滴阴道出血是最显著的副反应,放置前注射GnRHa对出血的改善效果欠佳.

关键词：子宫内膜异位症 骨盆痛 左炔诺孕酮 宫内避孕器 含药 

单位：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科; 100730