摘要：患者31岁，5年前因刮宫术后月经量减少3年，反复阴道大出血26d，于2000年12月2713急诊入我院。入院前门诊查尿妊娠试验阴性，行清宫术刮出黄色坏死组织2g，清宫后B超检查提示“宫内有蜂窝状低回声，内见血流”。入院时血压为75／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），血红蛋白59g／L，门诊以“阴道出血、失血性休克”收入院。入院妇科检查：子宫后位，饱满、质中，无压痛，活动度好，双附件未触及包块。入院诊断：（1）宫腔内肿物性质待查：胎盘残留，胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）；（2）失血性休克。入院后予输血、纠正休克及止血治疗，阴道出血减少，于2000年12月30日行宫腔镜检查，术中见子宫后壁呈不规则隆起，直径约2cm，并见动脉搏动，考虑子宫动静脉瘘，未行手术，血绒毛膜促性腺激素（hCG）1．67mIU／ml。2001年1月813行病灶切除术，术中见子宫饱满，子宫后壁突出3cm×3cm×3cm，纵形切开子宫后壁，见肌层下0．5cm深处有2．0cm×2．0cm×2．5cm肿物，血管丰富，直达黏膜层，行肿物切除送冰冻病理报告为Psrr，因患者拒绝切除子宫，故只行病灶切除术。术后第3天血hCG20．38mIU／ml，X线胸部拍片无异常，于术后第9天予氟尿嘧啶（5-Fu）每天1000mg静脉滴注，共10d，术后第54天血hCG阴性，术后第72天予第2个疗程化疗（方案同前）。术后月经恢复正常，定期随访，每3个月1次检查血hCG、胸部X线拍片、B超均正常。出院3年后B超监测发现无排卵，予克罗米芬口服治疗，于2004年9月妊娠，于2005年6月13日顺娩一足月健康女婴，体重3500g，产后2个月月经恢复正常，产后5个月复查B超示子宫、双附件无异常，血hCG正常。目前仍在随访中。

关键词：滋养细胞肿瘤 病灶切除术 切除术后 足月分娩 胎盘部位 

单位：厦门大学附属中山医院妇产科; 361004