摘要：目的探讨微波子宫内膜去除术（MEA）中热效应对组织结构的影响，寻求适宜的内膜薄化方法和微波作用方式。方法对离体和在体子宫分别行全面刮宫薄化内膜后的MEA（刮宫组）和早卵泡期（未刮宫）直接MEA（早卵泡期组）。术中将微波探头移动方式设为“z”形和“z＋w”形两种方式，同时测量宫底、两侧宫角、子宫后壁及前壁下段的子宫浆膜面温度。并将作用后的子宫标本切片行HE染色、尼克酰胺腺嘌呤核苷酸-黄递酶（NADH-d）染色，光学显微镜（光镜）、电子显微镜（电镜）下观察组织热损伤后的形态学改变及损伤深度。结果（1）光镜下见子宫内膜腺体扭曲、细胞界限消失，核浓染，间质中大量急性炎性细胞浸润；浅肌层细胞核固缩、浓染，胞质浓缩，细胞排列密集；深层肌细胞无改变。NADH-d染色可见损伤后的子宫内膜层及部分浅肌层为无色区；宫壁组织热损伤的范围清晰可辨。电镜下坏死部分的平滑肌细胞核染色质、核膜、细胞膜被破坏；线粒体肿胀、膜破裂、嵴消失，细胞器被大量破坏；坏死与正常平滑肌移行区的平滑肌细胞核染色质轻度破坏；核膜及细胞膜存在，线粒体高度水肿，粗面内质网轻度扩张、脱颗粒。（2）离体子宫与在体子宫的最高温度均位于子宫后壁，分别为50．9oC和37．6oC，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）离体子宫的宫体组织热损伤深度为4．0～8．8mill，颈体交界处为1．6～3．8mill。在体子宫的宫体组织热损伤深度为4．1～6．6mm，颈体交界处为0—2．8mm。子宫后壁的损伤深度最深，与宫底、两侧宫角及前壁下段等部位比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。离体子宫及在体子宫的对应部位之间损伤深度比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。刮宫组和早卵泡期组的组织热损伤深度比较�

关键词：子宫内膜 微波 烧灼术 烧伤 

单位：河北医科大学第二医院妇产科; 石家庄050000; 石家庄市第二医院妇产科