摘要：目的探讨Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的复发和妊娠结局。方法回顾性分析90例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者的临床资料，均行保留子宫和部分卵巢的保守性手术。16例患者单纯行保守性手术（术后未用药，A组），52例术后予孕三烯酮治疗（B组），22例术后予促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗（C组）。3组中不孕症患者分别是10、15和10例。随访24～84个月（中位时间是48．5个月），比较3组患者的术后复发、妊娠情况及妊娠结局。结果A、B、C3组的复发率分别是18．8％（3／16）、30．8％（16／52）和13．6％（3／22），3组比较，差异无统计学意义（P=0．247）；3组的平均复发时间分别是术后63．8、63．3和47．6个月，3组比较，差异无统计学意义（P=0．376）。3组中不孕症患者，术后累积妊娠率分别是70．0％（7／10）、66．7％（10／15）和60．O％（6／10），3组间比较，差异无统计学意义（P=0．890）；术后首次妊娠距手术的时间间隔比较，差异无统计学意义（P=0．092）；而且65．2％（15／23）是在术后1年内自然妊娠。结论保守性手术后采用孕三烯酮或GnRHa巩固治疗未能延缓复发时间，也不能降低复发率。手术能改善Ⅲ～Ⅳ期患者的生育力，但术后药物治疗不能提高妊娠率。

关键词：子宫内膜异位症 妇科外科手术 复发 妊娠结局 

单位：北京大学人民医院妇科肿瘤中心; 100044