摘要：目的探讨拉米夫定干预孕期乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量变化对HBV母婴垂直传播的影响。方法 40例HBVDNA阳性孕妇采用双盲对照法分为观察组（20例）及对照组（20例），孕28周起至产后1周，观察组每日1次口服拉米夫定（片剂）100mg，对照组则口服与拉米夫定相同形状的食物片剂（安慰剂）1粒。分别于孕28周和40周时检测两组孕妇血清HBVDNA定量。新生儿出生后按乙型肝炎免疫程序接种重组酵母乙型肝炎疫苗，追踪随访婴儿12个月并检测其血清HBVDNA和HBsAg、HBeAg、抗-HBs定量。结果 （1）孕28周时血清HBVDNA载量：观察组为（3．6±2．5）copy／ml，对照组为（2．9±2．0）copy／ml。两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）孕40周时血清HBVDNA载量：观察组为（1．8±1．1）copy／ml，对照组为（3．6±1．8）copy／ml。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组孕28周与40周（即用药前后）比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；对照组孕28周与40周比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）两组孕妇共分娩41例新生儿，其中观察组20例，对照组21例。随访婴儿12个月结束时，有2例失访（5％，2／41）。39例婴儿中感染HBV4例（10％，4／39），其中观察组2例（10％，2／20），对照组2例（11％，2／19）（P〉0．05）。（4）4例感染HBV婴儿的母亲在孕28、40周时，血清HBVDNA定量分别为（3．1±3．4）、（3．1±3．2）copy／ml，未感染HBV婴儿的母亲在孕28、40周时分别为（3．4±2．2）、（2．6±1．5）copy／ml。（5）观察组抗-HBs平均为（594±416）U／L，对照组平均为（458±398）U／L，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 在孕期给予拉米夫定进行干预，孕妇血清HBVDNA载量可明显下降，但拉米夫定并没有降低乙型肝炎感染例数。

关键词：妊娠并发症 感染性 肝炎病毒 乙型 dna 

单位：北京地坛医院肝炎科 100011 北京地坛医院妇产科 100011