摘要：目的探讨中晚期妊娠发生胎盘植入的高危因素、诊断和治疗方法。方法对北京协和医院1997年5月至2007年5月收治的中晚期妊娠发生胎盘植入的47例患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）发生率：北京协和医院1997年5月至2007年5月的10年间，胎盘植入的总发生率为0．262％（47／17918）。（2）高危因素：有子宫手术史者占81％（38／47），本次妊娠合并前置胎盘者占30％（14／47），合并子宫肌瘤者占11％（5／47），有产后出血史者占11％（5／47）。（3）诊断：47例胎盘植入患者中，发生在中孕期17例，其中产后B超确诊胎盘植入12例，临床确诊5例；发生在晚孕期30例，其中病理确诊8例，产后B超确诊2例，临床确诊20例。（4）治疗：中孕期患者刮宫术治疗有效率为43％（6／14），子宫动脉栓塞术治疗有效率为100％（11／11）；晚孕期患者刮宫术治疗有效率为21％（6／29），宫腔纱布填塞术治疗有效率为87％（13／15），子宫动脉栓塞术治疗有效率为4／4。结论胎盘植入发生的高危因素主要有子宫手术史，其次是前置胎盘、合并子宫肌瘤及产后出血史；胎盘植入的诊断以临床诊断为主，B超对产后诊断有重要价值；子宫动脉栓塞术是治疗胎盘植入的一种行之有效的方法。

关键词：胎盘 侵入性 栓塞 治疗性 妊娠中期 

单位：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730