摘要：患者35岁，孕4产2。因孕28周^＋5，腹胀4h于2007年12月1日人院。末次月经2007年5月13日，月经规律。停经20周时出现胎动，未行正规产前检查。门诊B超示胎儿双顶径77mm，羊水深54mm，胎心率156次，胎盘附着在子宫底前壁。患者2001年5月孕37周时因胎盘早剥在外院剖宫产分娩一女婴，新生儿死亡，体重不详。2004年8月孕35周因胎盘早剥在外院刮宫产分娩一死男婴，体重不详。入院检查：血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺无异常，腹软膨隆。产科检查：官高26em，腹围90cm，胎方位左枕前，胎心率140次，先露头，未衔接。血常规：白细胞10．1×10^9／L，血红蛋白118g／L，血小板216×10^9／L。肝肾功能检测正常。尿蛋白（＋）。部分凝血活酶时间22．9s，纤维蛋白原1．79g／L。予硝苯地平、硫酸镁解痉降压，阿司匹林抗凝，地塞米松促胎肺成熟。

关键词：剖宫产分娩 胎盘早剥 部分凝血活酶时间 胎儿双顶径 新生儿死亡 

单位：苏州大学附属第一医院妇产科 215006