摘要：目的探讨胎儿肾积水的产前超声诊断的临床意义及其预后评估价值。方法2004年12月至2005年11月在浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的妊娠20周以上的9526例单胎孕妇行常规产前超声检查，发现胎儿肾盂前后径≥8mm者诊断为肾积水而纳入本研究。并按Grignon分级法进行分级，定期检查和记录妊娠结局，直至分娩。结果（1）胎儿肾积水的发生率及Grignon分级：9526例中共有162例胎儿发生肾积水，发生率为1．7％。于肾积水高峰期行Grignon分级，1级71例，2级59例，3级7例，4级3例，5级22例。（2）发生肾积水的孕周分布：初次发现胎儿肾积水的孕周平均为（33±5）周，肾积水程度达到最高峰的孕周平均为（36±3）周。110例（68％）胎儿肾积水在妊娠期即自行消失，消失孕周平均为（37±4）周。（3）不良妊娠结局：162例肾积水胎儿中有不良妊娠结局40例（25％），其中11例初次发现于孕20～24周中有3例（27％），20例初次发现于孕25～28周中有6例（24％），53例初次发现于孕29～32周中有14例（26％），48例初次发现于孕33—36周中有11例（23％），30例初次发现于孕37～40周中有6例（20％）。胎儿肾积水Grignon分级越高，不良妊娠结局发生率也越高，3级及以上者不良妊娠结局发生率达100％。（4）随访结果：分娩健康新生儿122例（75％，122／162），为110例出生前肾积水自行消失者和12例出生后1周内肾积水自行消失者，随访2年以上其生长发育正常，无泌尿系统后遗症；分娩肾积水新生儿20例（12％，20／162），为出生后1周内超声复查仍存在肾积水者，其中Grignon分级在3级及以下者11例，肾积水消失时间在出生后3个月至12个月不等，患儿生长发育均与同龄儿无明显差异，无泌尿系统症状。结论胎儿肾积水初次发现的孕周越早，程度越严重，胎儿预后越差。应用Grignon�

关键词：肾盂积水 超声检查 产前 预后 

单位：浙江大学医学院附属妇产科医院产科 杭州310006