摘要：目的评价肺叶切除术治疗妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）肺转移的疗效。方法对1995年1月—2005年12月间北京协和医院收治的62例因GTN肺转移行肺叶切除术患者的临床病理资料进行回顾性分析。根据术前临床治疗情况将上述患者分为复发性GTN（A组，10例）、耐药性GTN（B组，28例）和化疗过程中血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）水平呈对数下降、化疗效果满意但肺部病灶持续存在者（C组，25例），其中1例患者分别因耐药与复发两次接受肺叶切除术治疗，故同时进入A组和B组。结果62例患者总的完全缓解率为89％（55／62），其中A、B、C组完全缓解率分别为90％（9／10）、79％（22／28）和100％（25／25），B组明显低于C组（P=0．024），其他组间比较，差拌则均无统计学意义（P〉0．05）。3组患者的复发率分别为2／8、15％（3／20）和0。3组高危[即国际妇产科联盟（FIGO）GTN评分≥7分]患者比例分别为90％（9／10）、82％（23／28）和44％（11／25），C组明显低于A、B组（P〈0．05）；B组患者术前化疗疗程数（7个疗程）明显多于A、C组（分别为3和5个疗程；P〈0．05）；A、B组患者术前血清β-hCG水平未达正常所占百分比[分别为50％（5／10）61％（17／28）]明显高于C组[为12％（3／25）；P〈0．05]；而3组术后病理阳性率分别为60％（6／10）、36％（10／28）和12％（3／25），C组明显低于A、B组（P〈0．05）。结论肺叶切除术对于GTN肺转移是一种有效的治疗方法。对于肺部病灶相对局限的耐药和复发患者，建议在化疗后适时行肺叶切除术；而对于化疗过程中血清β-hCG水平呈对数下降、化疗效果满意而肺部病灶持续存在的初治患者，可严密随诊，暂不必选择手术治疗。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤 肺肿瘤 肿瘤转移 肺切除术 

单位：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730