摘要：目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合反向添加疗法（经皮雌激素及口服醋酸甲羟孕酮）治疗子宫内膜异位症（内异症）的疗效及安全性。方法选择2007年1月1日-7月31日于复旦大学附属妇产科医院住院接受治疗、经腹腔镜或开腹手术确诊的内异症患者28例，随机分为A、B两组，每组各14例。A组患者于月经周期第2天起给予戈舍瑞林3．6mg皮下注射，每4周注射1次，共12周；B组患者在A组治疗方案基础L同时加用半水合雌二醇贴剂，每周1／2片贴于腹部皮肤，并每晚口服醋酸甲羟孕酮6mg，共12周。比较两组患者治疗前、治疗后（疗程第12周内）及月经恢复后的血清激素及骨钙素水平、阴道脱落细胞百分比、疼痛症状视觉模拟评分（VAS）、腰椎骨密度及骨量丢失率、绝经症状严重程度（以Kupperman评分表示）等。结果（1）两组患者治疗后的血清卵泡刺激素（FSH）及雌二醇水平，A组分别为（5．0±2．6）U／L和（29±17）pmol／L，B组分别为（3．0±1．5）U／L和（87±53）pmol／L，均分别低于治疗前水平[A组分别为（17．0±12．2）U／L和（184±194）pmol／L，B组分别为（15．3±13．6）U／L和（281±242）pmol／L]，差异均有统计学意义（P〈0．01）；治疗后B组的雌二醇水平高于A组，FSH水平低于A组，差异也均有统计学意义（P〈0．01）。（2）治疗后的阴道脱落细胞中，A组的底层细胞百分比[（66．2±29．0）％]高于B组[（11．8±28．0）％]，中层细胞[（29．1±23．1）％]、表层细胞[（4．0±5．5）％]和伊红染色细胞百分比[（2．3±2．6）％]则分别低于B组[分别为（73．0±25．2）％、（15．2±10．9）％、（10．8±7．9）％]，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）两组患者治疗前的疼痛症状总分及盆腔痛、痛经、性交痛评分，A组分别为（7．43±3．20）、（2．35-4-1．82）、�

关键词：子宫内膜异位症 促性腺素释放激素 雌激素类 药物疗法 联合 

单位：复旦大学附属妇产科医院病理科 上海200011 复旦大学附属妇产科医院妇产科 上海200011