摘要：目的探讨瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的适宜方法。方法选择2002年9月-2009年6月在首都医科大学附属北京妇产医院因医疗指征于孕中晚期引产的瘢痕子宫孕妇共90例，引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内。其中，孕中期72例，孕晚期18例；距离前次子宫手术的间隔时间〈2年20例，≥2年70例。肝功能正常者服用米非司酮，并行利凡诺过敏试验，阴性者首选利凡诺羊膜腔注射引产法；试验阳性、羊水过少、孕周过小、利凡诺羊膜腔注射困难或注射失败者采用卡前列甲酯（卡孕栓）引产法。共有54例孕妇采用利凡诺引产（利凡诺组），36例孕妇采用卡孕栓引产（卡孕栓组）。（1）记录两组孕妇入院时情况，包括年龄、孕周、孕次、产次；（2）前次导致子宫瘢痕的手术种类、手术方法、有无并发症、前次手术间隔时间；（3）此次妊娠的引产方法，并记录孕妇用药至宫缩发动的时间，用药至胎儿娩出的时间；（4）产后出血量，胎盘滞留率，引产成功率，有无子宫破裂及行全子宫切除术等情况。结果（1）利凡诺组与卡孕栓组孕妇的年龄、孕次、产次、距前次子宫手术间隔时间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。但两组孕妇的引产孕周比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）两组孕妇引产的成功率及产后出血量比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但卡孕栓组孕妇引产用药后宫缩发动的时间及分娩时间明显短于利凡诺组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；卡孕栓组孕妇24h内分娩率达到94％（34／36），明显高于利凡诺组的13％（7／54），两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）卡孕栓组孕妇胎盘滞留率（31％，11／35）明显高于利凡诺组（10％，5／52）；而利凡诺组胎盘胎膜残留率（54％，28／52）明�

关键词：子宫 瘢痕 妊娠中期 妊娠末期 引产 

单位：首都医科大学附属北京妇产医院产科 100026