摘要：目的探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及其影响因素。方法2003年1月至2008年12月，对北京安贞医院妇产科226例输卵管妊娠者行腹腔镜保守性手术治疗，152例于术后3—6个月行子宫输卵管造影，其中6例接受了再次腹腔镜探查，以评价手术侧输卵管是否通畅。第1次腹腔镜手术成功207例，手术失败19例；术后3—6个月行子宫输卵管造影，第1次腹腔镜手术成功的207例患者中，患侧输卵管通畅者89例（A组）；第1次腹腔镜手术失败、术中及术后改行输卵管切除术（19例）及手术后随访检查患侧输卵管不通者（63例）共计82例（B组）。再以妊娠包块最大径线5cm或血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平≤2000IU／L，〉2000～〈5000IU／L，≥5000IU／L为界，分别计算输卵管通畅率。两组患者年龄、孕次、停经时间、输卵管妊娠的侧别及部位、是否破裂、是否合并盆腔粘连等方面比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果226例患者中，207例患者第1次腹腔镜手术成功，手术成功率为91．6％（207／226），术后3～6个月随访152例，失访55例。A、B组患者术前血清hCG中位水平分别为980（55—12000）、3150（570～40000）IU／L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；A、B组患者输卵管妊娠包块最大径线分别为（3．4±1．3）、（5．0±1．7）cm，两组比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）。A组患者术前中位腹腔内出血量为200（0～1500）ml，B组为300（0～1600）ml，A组活胎率为2％（2／89），B组为11％（9／82），两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组共171例患者中，妊娠包块最大径线〈5cm者103例，术后患侧输卵管通畅率为65％（67／103），妊娠包块最大径线≥5cm者68例，术后患侧输卵管通畅率为32％（22／68），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；血�

关键词：妊娠 输卵管 腹腔镜检查 保守外科手术 

单位：首都医科大学附属北京安贞医院妇产科 100029 河北省怀来县医院妇产科