摘要：目的 分析有恶变高危因素的葡萄胎患者行预防性化疗的结局及临床特点.方法 回顾性分析2005年1月至2008年1月间在北京协和医院妇产科行清宫术后病理检查诊断为葡萄胎,并因具有高危因素而行预防性化疗的患者共23例,预防性化疗方案为单药化疗,如出现单药耐药即诊断为预防性化疗失败,葡萄胎患者发生了恶变,随后给予双药或多药联合方案化疗.其中,预防性化疗成功11例（成功组）,失败12例（失败组）,比较两组患者的临床特点及预防性化疗结局.结果 成功组和失败组患者的中位年龄分别为33.1和30.0岁,中位停经时间分别为12.3和12.1周,子宫增大至相应停经周数4周以上者分别为4/11和4/12,单侧卵巢囊肿直径≥6cm或有双侧卵巢囊肿者分别为1/11和4/12,以上指标两组间分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.成功组与失败组清宫术前血清β-hCG的中位水平分别为469 144和768 044 U/L,开始治疗至首次血清β-hCG水平降到正常水平（正常≤2 U/L）的中位治疗时间分别为71和120 d,两组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,血清β-hCG水平可作为提示预后的指标;以750 000 U/L作为截距值,其特异度为91%,敏感度为58%.结论 对于血清β-hCG水平高于750 000 U/L的葡萄胎患者,需要进行预防性化疗,最好直接采用双药或多药联合方案的化疗,以利于缩短治疗时间及预防耐药.

关键词：葡萄胎 抗肿瘤联合化疗方案 绒毛膜促性腺激素 人 

单位：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730