摘要：目的检测低分子质量多肽2（LMP2）和蛋白磷酸酶1A（PPM1A）在妊娠滋养细胞疾病组织中的表达，并探讨两者在预测葡萄胎恶变中的价值。方法采用免疫组化EnVision二步法检测196例完全性葡萄胎（其中28例恶变）组织中LMP2和PPM1A蛋白的表达，选择妊娠滋养细胞肿瘤12例（侵蚀性葡萄胎7例、绒毛膜癌5例）和正常妊娠绒毛20例作为对照，回顾性分析其临床病理资料。结果LMP2和PPM1A在细胞滋养细胞、合体滋养细胞和绒毛外滋养细胞中均有表达。LMP2在葡萄胎恶变者中的表达水平明显高于正常绒毛和葡萄胎良性转归者，分别为（6．79±2．38）、（3．10±1．65）、（5．26±2．63）分，分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；而与妊娠滋养细胞肿瘤者[（6．42±2．68）分]比较，差异无统计学意义（P=0．113）。PPM1A在正常绒毛、葡萄胎（良性转归、恶变）和妊娠滋养细胞肿瘤组织中的表达水平依次下调，分别为（6．30±2．98）、（4．93±2．50）、（4．43±2．04）、（3．33±2．06）分，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01），且葡萄胎恶变者的表达低于良性转归者（P=0．001）。LMP2表达与卵巢黄素化囊肿大小有关，PPM1A表达与子宫大小有关（P〈0．05）。LMP2与PPM1A的表达水平之间不存在相关性（P〉0．05）。结论LMP2高表达和PPM1A低表达可能在滋养细胞的运动、侵袭及葡萄胎的恶性转化中发挥着重要作用。通过检测葡萄胎首次清宫术组织中LMP2和PPM1A的表达，对判断葡萄胎的预后有一定的参考意义。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤 葡萄胎 免疫组织化学 磷蛋白磷酸酶 半胱氨酸内肽 

单位：浙江大学医学院附属妇产科医院妇瘤科 杭州310006