摘要：目的探讨宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的疗效和安全性。方法回顾性分析2003年8月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、术中采用B超或腹腔镜监护的33例采用宫腔镜治疗的CSP病例资料，观察分析孕龄、术前血B—hCG水平、子宫峡部肌层厚度、病灶形态、手术成功率、治愈率、手术时间、术中出血量、CSP包块消失时间、血13-hCG恢复正常时间以及并发症等。结果33例患者中位孕龄为54d（37—140d），术前中位血13-hCG为15000U／L（3．3～151747U／L），子宫峡部肌层厚度平均为3．3mm。33例中29例术前联合子宫动脉栓塞术（UAE），官腔镜下见91％（30／33）的患者子宫峡部凹陷呈腔隙状，所有病例妊娠物均突向宫腔或峡部腔隙内，采用宫腔镜电切割环联合刮宫清除妊娠物。平均手术时间为（34±10）min，手术成功率、治愈率均为94％（31／33），其中1例术后追加单次甲氨蝶呤（MTX）治疗。血[3-hCG术后平均（22±10）d恢复正常，子宫峡部包块平均（21±12）d消失。并发症发生率为9％（3／33），其中1例下肢静脉血栓形成，2例大出血并行子宫切除术，无子宫穿孔发生。出血量≤100ml者31例。术后4例再次妊娠，其中1例足月妊娠，3例人工流产各1次，无CSP复发。结论官腔镜联合UAE终止CSP安全、有效。

关键词：剖宫产术 妊娠 异位 官腔镜检查 栓塞 

单位：浙江大学医学院附属妇产科医院妇科 杭州310006