摘要：背景背景：全膝关节置换术（TKA）应用于伴有帕金森病（PD）的膝关节骨关节炎（OA）患者的研究报告相对较少,尤其缺乏亚洲人群的临床结果。目的：探讨TKA治疗伴有PD的严重膝关节OA患者的术后并发症和中、长期临床效果。方法方法：检索北京协和医院骨科的连续性TKA病例数据库,1995年2月至2014年11月行TKA治疗伴有PD的OA患者10例（13膝）,男3例,女7例;年龄63-81岁,平均71.7岁。PD病情Webster评分平均为10.5（7-14）分,4例病情较轻,6例病情中等。KSS临床评分平均为39.77（21-67）分,其中KSS活动度评分平均为19.77（16-22）分,KSS疼痛相关评分平均为15.38（0-30）分;KSS功能评分平均为28.85（15-45）分。结果结果：8例（80%）患者发生围手术期并发症,其中有症状的静脉血栓形成5例（下肢肌间血栓2例,深静脉血栓1例及肺栓塞2例）,谵妄2例,肺部感染1例,张力性水泡1例,伤口渗液1例。1例患者术后16年（本研究1年前）罹患肺小细胞癌死亡而失随访,其余9例（12膝）均获得随访,随访时间为11-104个月,平均39.7个月,均无翻修。末次随访PD病情Webster评分平均为9.67（8-13）分,9例患者病情均维持原分级。末次随访KSS临床评分平均为93.92（86-98）分（P=0.002）,其中KSS活动度评分平均为22.25（20-23）分（P=0.015）,KSS疼痛相关评分平均为47.08（40-50）分（P=0.002）;KSS功能评分平均为52.5（30-65）分（P=0.003）。膝关节的功能情况明显改善,相对于KSS疼痛相关评分提高幅度,KSS功能评分及KSS活动度评分提高幅度略低。结论结论：对于合并PD的OA患者,在PD控制良好的基础上,TKA有较好的中、长期疗效,相对于膝关节活动范围的改善和行为功能的提高,疼痛缓解方面的效果更为显著。此外,按照目前的诊疗规范,行TKA治疗的合并PD的OA患者围手术期容易出现相关并发症,应予以高度重视。

关键词：全膝关节置换术 帕金森病 并发症 

单位：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科; 北京100730