摘要：目的 构建合适的护理成本核算体系，切实体现护理工作劳动价值，为管理者制定护理收费标准、评价效益、降低医疗成本提供理论依据。方法 同期随机抽取9个病区360例患者，分别运用按等级护理收费与按日常生活自理能力（ADL）分级结合护理项目成本核算两种计费方法，计算护理人员完成各项护理所产生的费用情况，比较两者的差距。结果 ①不同ADL分级患者的单项直接护理时间呈递进关系；②不同ADL分级患者的多数单项直接护理服务成本差异有统计学意义，计算的成本与现行的等级护理收费标准相比，后者项目不全且价格普遍偏低；③患者出院时统计两种计费方法产生的总护理服务费差异有统计学意义。结论 按ADL分级进行护理项目成本核算，以此为据制定护理服务价格，能很好地体现护理人员地劳动价值，也能让患者明明白白消费。

关键词：成本及成本分析 日常生活活动 病人医护管理 

单位：浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科; 杭州市310003