摘要：目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时腔内心电图P波的变化及其对置管的指导作用。方法选择因各种临床情况需置入PICC的62例患者。置入操作在X线透视下完成，同时以PICC导丝为探测电极，监测导管头端位于不同血管部位时的腔内心电图。结果所有患者通过导丝介导均能获得腔内心电图。体表心电图P波振幅为（1．11±0．36）mm，导管头端位于腋静脉，锁骨下静脉，头臂静脉，上腔静脉的上、中、下段，右房交界处及右房中、下部时腔内心电图P渡振幅分别为（1．11±0．36）mm、（1．12±0．28）mm、（1．56±0．45）mm、（4．03±1．87）mm、（5．90±2．45）mm、（7．90±2．95）mm、（9．87＋±2．77）mm、（5．00±1．76）mm、（2．50±1．73）mm。10例患者最初导管头端异位于颈内静脉，此时P波振幅为（1．14±0．34）mm。结论以P1CC导丝作为探测电极可引出腔内心电图，腔内心电图P波振幅与PICC头端位置有关，最大P波振幅可指导导管头端的定位。

关键词：导管插入术 中心静脉 监测 生理学 静脉 

单位：武汉大学中南医院普外科; 武汉市430071; 武汉大学中南医院放射科; 武汉市430071; 武汉大学中南医院放射科; 武汉市430071; 浙江大学医学院附属第二医院心内科