摘要：目的 探讨高龄骨折患者出院后医院与社区护理如何进行有效衔接,并对衔接效果进行评价,以期为高龄骨折患者提供全程、全面、无缝隙的规范化护理。方法 选择2013年1-12月在我科手术的高龄骨折患者69例作为研究对象,分为观察组29例和对照组40例,对照组给予常规出院指导,观察组在常规出院指导的基础上,成立居家护理服务小组,通过对高龄骨折患者的筛选,实施出院延伸护理服务,评估高龄骨折患者出院后经过医院护士和社区护士进行有效衔接后的效果,比较两组患者生活自理能力量表（Activity of Daily Living Scale,ADL）和膝关节功能评分（Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS）情况,同时比较两组患者并发症发生情况及其对护理工作的满意度。结果 观察组术后ADL量表评分、HSS评分及对护理工作的满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 高龄骨折患者出院后医院与社区护理进行有效的衔接,可促进患者术后功能恢复,减少并发症的发生。

关键词：骨折 出院后医疗 社区卫生服务 

单位：南京大学医学院附属鼓楼医院骨科11D病区; 南京市210008