摘要：总结旋后肩法处理354例肩难产患者的临床应用经验。为了尽可能减少肩难产时母体及胎儿的损伤,助产士在助产过程中发现肩难产时,采用顺时针或逆时针螺旋式向下牵引,使后肩向前肩方向旋转,将嵌顿在耻骨联合处的前肩旋动135°至骨盆斜径处,再向下牵引娩出胎儿后肩,迅速复位胎头,后常规方法娩出胎儿。结果：305例使用旋后肩法成功娩出胎儿双肩,4例因胎儿腹围〉380mm及45例因耻骨弓过低患者单独使用旋后肩法失败,再联合应用其他方法娩出胎儿双肩。354例患者中18例发生产后出血,采用联合方法分娩的49例中有1例软产道Ⅲ度裂伤、1例新生儿上肢肌张力轻度减弱、1例锁骨骨折、1例死胎无法判断是否有胎儿产伤存在。旋后肩法简单有效,易于操作,母儿产伤及并发症少。

关键词：难产 母婴护理 分娩并发症 

单位：宁波市妇女儿童医院分娩室; 315012