摘要：目的评价社区护士主导的团队管理对社区高血压患者自我管理行为及血压控制的影响。方法采用类试验研究设计，选择成都市武侯区的2所社区卫生服务中心分别作为实验组和对照组．每组各纳入102例高血压患者。实验组接受为期2年的由护士主导的团队管理，干预方法包括个体化管理、电话或居家随访、集体干预等。对照组实施以全科医师为核心的团队管理。分别评价两组在干预前、干预半年、1年、2年后的自我管理行为和血压控制达标率。结果实验组在干预2年后的自我管理行为得分（除危险因素管理行为外）高于对照组（P〈0．05）．血压控制达标率高于对照组（P〈0.05）。结论社区护士主导的团队管理可明显改善高血压患者的自我管理行为和血压控制达标率。

关键词：社区卫生服务 高血压 疾病管理 护士 自我护理 

单位：四川大学华西医院/华西护理学院; 成都市610041; 四川大学华西医院肾脏内科; 玉林社区卫生服务中心; 四川大学华西医院心内科