本刊编委会为活跃学术气氛,推动学科发展,在本刊2003年第4期读者·作者·编者栏目中征集有关“复治肺结核患者的规范化治疗与个体化治疗”问题的讨论,得到了读者的积极响应,本期刊出5位读者的来稿,他们从不同方面对这一热门话题阐述了各自的观点。为了让结核科医师更好地了解为何要对这个问题加以讨论,它的意义在哪里,本刊编辑对中华医学会...
结核病化学治疗是国家结核病控制规划的基础,以初治涂阳病例作为重点对象进行合理、正确的化疗是治愈患者、消除传染和控制结核病流行的最有效措施.
复治肺结核的定义是指下列结核病患者:(1)初治失败的患者;(2)规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者;(3)不规律化疗超过1个月的患者;(4)慢性排菌患者[1].从现代结核病管理模式看,复治肺结核涵盖了除初治肺结核以外的所有肺结核患者,包括难治肺结核患者及耐多药肺结核患者.因此说,复治肺结核患者规范化与个体化化疗问题,在观念上是一个迫切需要解决的...
50年来,化学疗法在控制结核病的流行上发挥巨大作用,使90%以上的初治肺结核患者获得治愈.然而由于不合理的联合用药、管理不善、不规律用药及免疫损害宿主的增多等,致使我国结核病患者中耐药者所占比例高达28%~41%,出现大量复治患者[1].有资料表明,复发结核病患者占每年新登记结核病患者的15%~20%[2],使复治肺结核成为结核病控制中的主要问题,...
由于造成肺结核复治的原因很复杂,复治肺结核一直是肺结核化疗的难点.其化疗方案正确与否不但影响化疗的转归,也影响卫生资源的合理利用和增加医源性疾病的发生率等诸多问题.显然,规范复治肺结核的化疗前必须先规范复治肺结核的定义.
从1882年Koch发现结核病的病原体结核分枝杆菌至今,人类与结核病的斗争已经经历了100多年,肺结核的治疗曾经经历疗养、人工气胸、人工气腹和外科萎缩疗法和(或)肺切除,并在上世纪50年代步入了"化疗时代",制定并推行了许多标准短程化疗方案以及直接面视下治疗(DOTS)管理程序等.据报道有效率均可达到95%以上[1].
目的融合表达结核分枝杆菌分泌蛋白Ag85B-ESAT6,为结核病的预防提供有效亚单位疫苗.方法设计含不同酶切位点的Ag85B和ESAT6引物,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)的方法从结核分枝杆菌毒株H37Rv-DNA中分别扩增出相应大小的DN段,将片段分别与PGEM-T-easy载体连接测序.将测序正确的Ag85B和ESAT6按照不同的酶切位点克隆入PPRO EXHT...
目的比较治疗肺血栓栓塞症(PTE)时尿激酶(UK)2 h和12 h溶栓方案的溶栓效果及特点.方法 17只犬随机分为对照组5只、UK 2 h溶栓组(UK2h组)6只及UK 12 h溶栓组(UK12h组)6只.利用新鲜放射性血栓PTE模型对两种UK溶栓方案进行对比研究.模型的溶栓率用核医学的感兴趣区技术(ROI)及离体测定两种方法计算.结果观察14 h,利用ROI技术测定的对照组、UK2h组、...
目的探讨海藻硫酸多糖(SPA)对肺癌增殖的抑制作用及其可能的机制.方法(1)建立Lewis肺癌小鼠模型,以抽签法随机分为对照组,SPA 20、40、80 mg/kg组及替加氟(FT-207)组,每组10只,从接种肿瘤次日开始分别灌服生理盐水,SPA 20、40、80 mg/kg及FT-207 150 mg/kg,连续10 d.末次给药后24 h处死小鼠,剥取肿瘤,称瘤重,计算抑瘤率.同时应用体外细胞培养模...
目的了解孤立性巨细胞性肺动脉炎的临床及病理表现.方法 1例右肺动脉完全堵塞患者,行右肺切除,标本取材后,石蜡包埋制片,苏木精-伊红及免疫组化染色.结合有关文献及本例患者的临床资料,对本病的临床及病理表现进行论述.结果本病的病理表现主要为肺动脉管壁增厚、纤维组织及小血管增生,淋巴细胞(主要为T淋巴细胞)、浆细胞、组织细胞及少量多核巨...
目的调查儿童哮喘患病率10年前、后的变化.方法采用整群抽样调查方法,调查27个城市(分为中南、西南、华东、东北、西北、华北六片)0~14岁儿童哮喘患病率情况.结果 2000年共调查287 329名儿童中有4 301例(1.50%)诊断为哮喘,其中3 540例(82.31%)为儿童哮喘,761例(17.69%)为婴幼儿哮喘;1990年调查399 193名儿童中有3 625例(0.91%)诊断为哮喘,其中2...
恶性肿瘤在生长过程中,由于组织增生过快必然会造成局部组织缺氧和供能与耗能之间的不平衡[1].缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1, HIF-1)能通过诱导血管内皮生长因子(VEGF)和糖酵解相关酶的表达,增加供血、供氧、供能,改善这一失衡,与肿瘤的发生、发展密切相关[2].本研究拟设计HIF-1α的反义寡核苷酸,并研究它对体内、外肺癌细胞株A549...
我们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采用生物薄片技术检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(Adv)、柯萨奇病毒(Cox)和巨细胞病毒(CMV)特异抗体IgG、IgM.旨在了解病毒感染与COPD患者急性发作的关系及生物薄片技术的可行性.
无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的呼吸衰竭(简称呼衰)已取得肯定疗效,治疗成功率为80%~85%[1],但用于严重呼衰的疗效尚存在较大的争议[1-4].我们在内科重症监护病房(MICU)中应用NIPPV治疗严重呼衰,旨在探讨影响疗效的因素.
一氧化碳(CO)及其体内生成的主要限速酶--血红素氧合酶(HO),近年来在肺动脉高压形成中的调节作用备受关注[1].一氧化氮(NO)作为一种传统的内皮衍生舒张因子[2],在肺动脉高压形成中的调节作用已被学术界公认.曾有学者认为CO/HO系统与NO/一氧化氮合酶(NOS)系统是一个此消彼涨的互补体系[3],但近来研究发现NO对CO/HO系统具有上调作用,而CO体系对NO/...
急性肺损伤(ALI)是由多种炎症细胞参与的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤.近年发现胞间黏附分子1(ICAM-1)的黏附功能是参与炎症性疾病的重要病理生理基础[1].ALI发病机制十分复杂,至今仍未完全阐明,临床亦无特异有效的防治措施.我们静脉注射油酸复制大鼠ALI模型,通过观察肺组织ICAM-1表达及肺组织损伤性改变,探讨丹参水提...
目前研究表明,肺泡巨噬细胞(AM)在急性肺损伤(ALI)发病过程中可能起着决定性作用[1].而中成药甘草酸二铵(商品名:甘利欣)具有良好的免疫调节功能[2],可能对ALI具有治疗作用.我们就ALI大鼠AM肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)及IL-18 mRNA表达及甘草酸二铵、地塞米松的作用进行了研究.
通过聚合酶链反应(PCR)直接检测痰中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),为临床快速诊断MRSA感染提供了新的方法.我们设计定量实验,对这种方法的敏感性进行进一步的探讨,现报道如下.
肺部感染是骨髓移植(BMT)后最常见的并发症之一,也是BMT受者的主要死因.我院1998年11月至2002年11月收治并发肺部感染的异基因骨髓移植(Allo-BMT)患者29例,17例(59%)治疗有效,死亡8例,自动出院4例.
呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种常见的院内获得性感染,它使机械通气患者病死率上升,明显延长患者住院时间,而且伴随着患者住院费用和医务人员的工作量的增加.我们回顾了我院重症监护室(ICU)中呼吸机通气管道更换周期对VAP发生率的影响,探讨机械通气患者呼吸机管道的更换周期分别为1 d、2 d及7 d时对VAP发生率的影响.