摘要：目的调查2002～2003年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性.方法收集2002年4月～2003年4月全国5个地区5家医院社区呼吸道感染患者中分离的779株肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡它莫拉菌、A群β溶血链球菌及苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA);同时收集北京市两家幼儿园儿童鼻咽携带的185株肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡它莫拉菌.琼脂稀释法测定头孢丙烯等10种抗生素的最低抑菌浓度(MICs).结果全国5个地区,青霉素中介的肺炎链球菌(PISP)为23.9%,青霉素耐药(PRSP)为22.7%.PISP发生率从高至低依次为杭州(44.1%)、武汉(26.2%)、沈阳(21.5%)、上海(20.8%)、北京(18.5%)、北京幼儿园(12.7%);而PRSP的排序则为北京幼儿园(34.9%)、上海(31.9%)、武汉(27.9%)、杭州(22.1%)、沈阳(13.8%)、北京(8.6%).肺炎链球菌对左氧氟沙星的敏感率为96.3%.9.5%的流感嗜血杆菌和87.4%的卡它莫拉菌产生β内酰胺酶,这两种菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛、头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星的敏感率在96.4%～100%之间.肺炎链球菌、A群β溶血链球菌、MSSA对阿奇霉素耐药率高于60%.头孢丙烯对PISP、A群β溶血链球菌、MSSA的MICs比头孢克洛低4～16倍.结论呼吸道病原菌特别是肺炎链球菌的耐药性在增加,革兰阳性球菌对大环内酯类的高耐药性值得关注,头孢丙烯对呼吸道病原菌的抗菌活性优于头孢克洛.

关键词：耐药监测 社区呼吸道病原菌 肺炎链球菌 头孢丙烯 

单位：100730; 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院细菌室; 浙江大学医学院附属第一医院感染科; 中国医科大学第二临床学院检验科; 复旦大学附属中山医院呼吸科; 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科