摘要：病历摘要 患者女性,28岁,因发热伴咳嗽、咳痰2周于2002年11月25日以"左下肺炎"入院.患者2周前因劳累后出现乏力、发热、体温最高达39.7℃,伴有咳嗽及咳黄脓痰.无胸闷、胸痛、痰血等不适曾去某医院就诊,胸片示:"左下肺炎".血白细胞6.3×109/L,中性粒细胞0.73,经利巴韦林抗病毒、克林霉素、妥布霉素、环丙沙星抗感染治疗症状无明显缓解,遂至我院急诊.胸片CT示:"双肺肺炎"(图1),血白细胞5.4×109/L,中性粒细胞0.77, 11月19日血气(未吸氧时)分析示:pH值 7.532,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)28.1 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO2)44.9 mm Hg,精制蛋白衍生物(PPD)试验阴性,先后给予红霉素、头孢曲松(商品名:罗氏芬)、亚胺培南/西司他丁(商品名:泰能)抗感染治疗无效.患者既往有胃溃疡、胃窦炎史.否认疫区接触史,接触者无类似症状.家族史无特殊.体检:体温38.2℃,脉搏92次/min,呼吸32次/min,血压120/70 mm Hg.神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未肿大.眼睑无水肿,口唇紫绀,颈软,气管居中.胸廓无畸形,呼吸急促,左侧呼吸音略低,双肺可及少许细湿啰音.

关键词：高热 咳嗽 咳痰 气促 胸片 

单位：上海市交通大学附属第一人民医院呼吸科200080