长期以来呼吸衰竭的诊治没有得到临床医生的足够重视,与心脏停搏、心力衰竭相比,呼吸停止、呼吸衰竭往往被认为是次要的.
编者按 近年来,危重症医学发展迅速,向各个相关学科渗透,也影响着呼吸病学的发展.如何看待呼吸病学与危重症医学的关系,就这一问题,本刊编辑部采访了北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所王辰教授,请他谈谈对这一问题的认识.
机械通气(MV)治疗呼吸衰竭(简称呼衰)的疗效业已肯定,但要在呼吸机与呼吸系统处在密闭情况下,才能建立气道口与肺泡间压力差,保证MV良好的同步性和有效的通气.50年前的橡胶气囊口鼻(面)罩难以做到密闭,只能短暂应用,只好采用气管切开和气管插管,将气管套管和气管导管的气囊充气至不漏气,方能进行有效机械通气.近10年来,国内、外采用组织相容性好...
重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者,通常以急性缺氧性(Ⅰ型)呼吸衰竭为最主要的表现,也是最常见的死亡原因.如果经过常规氧疗等治疗后缺氧和呼吸困难不能缓解时,气道内正压机械通气是挽救生命的重要治疗措施.在广州达到确诊标准[1]的641例SARS患者中,有无创正压通气患者159例(25%),其中42例(26%)因病情加重而转为有创通气,2例(1%)没有转为有创通...
呼吸衰竭(简称呼衰)指不能维持组织氧运输或二氧化碳排除的病理状态,分为急、慢性呼衰.慢性呼衰以慢性阻塞性肺疾病(COPD)及睡眠呼吸暂停低通气综合征最为多见.当COPD患者出现严重缺氧、CO2潴留和失代偿性呼吸性酸中毒时为慢性呼衰急性加重.此情况临床常见,处理棘手,故应理清思路,明确治疗原则和策略.
目的观察肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔肺部炎症反应的影响.方法生理盐水肺泡灌洗法复制ARDS家兔模型,将36只家兔随机分为6组:(1)正常对照组(N组),(2)ARDS模型组(M组),(3)小潮气量(VT)+最佳呼气末正压(PEEP)组(A组),(4)常规VT+最佳PEEP组(B组),(5)小VT+高PEEP组(C组),(6)高VT+零PEEP组(D组).机械通气4 h后测定肺组织湿/干重比(W/D...
目的总结术后伤口龟分枝杆菌感染的治疗经验.方法回顾168例非结核分枝杆菌(NTM)伤口感染患者诊断、治疗及4年半以来随访情况.根据药敏试验结果,抗生素治疗以克拉霉素及丁胺卡那为主,疗程4~8个月.其中104例患者在抗生素治疗1个月后实施根治性病灶切除手术,术后继续抗生素治疗3~5个月.结果抗生素治疗加外科根治性病灶切除104例,其中98例伤口Ⅰ期...
重症严重急性呼吸综合症(SARS)可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),现对我们ICU收治的6例重症SARS病例实施有创机械通气治疗的经验作回顾性分析.
目的研制一种新型的基因阵列,用于结核分枝杆菌耐利福平分离株rpoB基因突变的快速检测.方法根据结核分枝杆菌rpoB基因序列设计寡核苷酸探针并制作基因阵列,用生物素标记的引物扩增结核分枝杆菌rpoB基因突变热点的目的片断,与基因阵列杂交,同时以聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)技术及DNA测序法为对照.结果 111株结核分枝杆菌临床分离株经...
支气管哮喘(简称哮喘)、慢性支气管炎都是由不同炎性细胞、炎性介质和细胞因子介导的慢性气道炎症,会进一步引发气道阻塞和气道重构,评估气道炎性病变的存在及区分该炎症的性质对阐明气道炎症发生机制、诊断与鉴别诊断、判断病情、指导治疗及评价药效都有极其重要的临床意义.目前临床及实验室采用的肺功能测定、支气管黏膜活组织检查(简称活检)...
肺癌对抗癌药产生耐药性是肺癌治疗中影响疗效的重要因素.这个问题至今尚无确切有效的解决方法.近年来,人们对肺癌的耐药机制进行了深入的研究,并总结出几点相对一致的结论,现综述如下.
由中华医学会呼吸病学分会主办的全国肺部感染·呼吸衰竭·SARS学术研讨会于2003年10月9~14日在天津召开,共来自全国各地的1 200余名代表参加了本次盛会.大会期间有关呼吸衰竭内容包括:专题报告8场,大会交流论文20篇,书面交流论文145篇.会场气氛活跃,与会代表踊跃发言,会议内容引起了与会代表的广泛关注.现将大会学术内容简介如下.
患者男性,41岁。因反复咳嗽,咳痰3个月入院。患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽,咳白痰,偶感胸痛,气急。无发热,无喘鸣,无咯血,无体重减轻。2002年11月26日曾在外院行胸部CT检查示:右肺下叶背段多个结节及斑片状影(图1)。拟诊“肺结核”,予三联抗结核(异烟肼,利福平,乙胺西醇)治疗2个月。2003年1月31日复查胸部CT示:
CC16是细支气管无纤毛上皮细胞--Clara细胞分泌的主要蛋白之一,能抑制磷脂酶A2(PLA2)的活性[1],是重要的内源性抗炎物质.我们的实验通过免疫组化和免疫印迹法(Western Blot),检测小鼠支气管哮喘(简称哮喘)模型肺内CC16合成和分泌量的变化,同时用抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)干预,观察其对CC16的影响.
研究表明,氧化/抗氧化失衡是慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要发病机制之一.肺组织中重要的抗氧化剂谷胱甘肽(GSH)对纠正氧化失衡,保护肺组织免受氧化损伤起关键作用.γ谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)是GSH合成的限速酶,调控GSH生成的速度和量.为此,我们的实验初步探讨γ-GCS在大鼠COPD中的作用.
肺癌治疗失败的主要原因是术后的复发和转移.这可能与肺癌患者早期即存在的全身微转移有关,对微转移的检测可以在TNM分期的基础上进一步的评估患者的预后.