摘要：目的探讨主动外排机制在金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)对喹诺酮类抗生素耐药性产生中的作用、特性及对策.方法将金葡菌标准株ATCC25923及对喹诺酮类敏感的临床株接种于含4×最低抑菌浓度(MIC)氧氟沙星的Muller-Hinuton(MH)琼脂平板上(含或不含20 μg/ml的利血平),观察利血平对诱导耐药株出现的抑制作用,并测定诱导耐药株对溴乙啶、氧氟沙星、环丙沙星的MIC(含或不含20 μg/ml的利血平),观察利血平对诱导耐药株MIC的影响,并使用溴乙啶与金葡菌脱氧核糖核酸结合后的荧光增强特性,观察其在菌体内的积聚,用利血平抑制试验法测定临床上耐喹诺酮类金葡菌中主动外排机制的流行性.结果通过利血平对菌体内溴乙啶的影响,显示耐二代喹诺酮的金葡菌存在主动外排机制,利血平可降低喹诺酮类药对金葡菌50%的诱导耐药率,降低诱导耐药株的MIC,减少菌体对溴乙啶的外排.结论主动外排是金葡菌耐喹诺酮类抗菌药物的重要机制之一,利血平可抑制其主动外排作用,与喹诺酮类抗菌药物有协同作用,为临床提供了克服金葡菌耐药的新思路.

关键词：金黄色葡萄球菌 喹诺酮 主动外排机制 耐药性 

单位：100730; 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科; 江西医学院第一附属医院呼吸科