摘要：目的探讨更全面的发现肺结核病例的检查诊断程序.方法在采用通用的胸透筛查法发现肺结核患者的基础上,采用症状查痰法,对有症状且≥3周者,直接做痰结核分枝杆菌检查,并拍摄X线胸片,对按胸透筛查法和症状查痰法发现的患者进行比较;对肺结核诊断程序改进后的结核病患者的发现情况进行分析.结果采用症状查痰法发现活动性肺结核新病例900例,比胸透筛查法多发现活动性肺结核患者73例,患者发现率提高8.8%(73/827);发现涂阳肺结核病例262例,比胸透筛查法多发现活动性肺结核患者30例,患者发现率提高12.9%(30/232);培养阳性肺结核病例360例,比胸透筛查法多发现患者63例,患者发现率提高21.2%(63/297).症状查痰法发现新病例的细菌学检查阳性者的比例高于胸透筛查法,胸透筛查法发现新病例中,涂片阳性者占28.1%(232/827),痰菌培养阳性者占35.9%(297/827);而症状查痰法发现新病例中, 涂片阳性者占29.1%(262/900),痰菌培养阳性者占40.0%(360/900).症状查痰法多检出的活动性肺结核患者73例中,涂阳和菌阳患者的比例均很高,分别为41.1%(30/73)和86.3%(63/73),较胸透筛查法的检出涂阳比例(28.1%)和菌阳比例(35.9%)高.结论采用症状查痰法比胸透筛查法发现的活动性肺结核患者增加,特别是菌阳肺结核患者的发现率增加21.2%,使这些患者得到及时诊断,有利于结核病传染源的控制.

关键词：发现率 症状 痰法 肺结核患者 结核病例 

单位：101149; 北京市结核病胸部肿瘤研究所; 上海; 复旦大学公共卫生学院