近年来,我国对肺血栓栓塞症-深静脉血栓栓塞(PTE-DVT)的认识明显提高,但对PTE和DVT的相关性,对静脉血栓栓塞症(VTE)这一完整概念的重要性仍缺乏足够的认识.影像学检查是PTE-DVT确诊的主要依据,国内影像科和临床医生在应用过程中仍存在很多误区,如对检查手段的合理选择、检查方法的优势互补缺乏正确的认识;对操作技术缺少规范化的培训,对检查结果...
随着肺栓塞(PTE)以循证医学为基础的临床研究的深入,英国胸科协会和美国胸科医师学会分别在2003年和2004年发表了"可疑急性PTE处理指南"及"抗凝和溶栓指南"[1].
普通X线胸片是常规检查方法,可以得到胸肺及心脏大量信息,对PTE诊断与鉴别诊断有重要意义。X线胸片拍摄简单、费用低,对于治疗后随访有重要实用价值。
CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary arteriography,CTPA)是由外周浅静脉快速注入碘造影剂,造影剂经腔静脉回流,以首次通过的方式使肺动脉显影,通过CT扫描而成像的方法。CTPA通常应用螺旋CT机(spiral CT,SCT)或电子束CT机(electron beam CT,EBCT)进行扫描。由于CTPA检出肺栓塞敏感性与特异性可达95%,多数学者认为,CTPA...
核素肺通气/灌注(V/Q)显像是无创性诊断PTE的重要方法,主要用于筛查临床疑诊为PTE的患者。单纯肺血流灌注显像,对PTE诊断的敏感性高,但亦存在假阳性;如果与肺通气显像或X线胸片相结合,可明显降低假阳性率,使诊断的准确率达87%-95%。
三维增强MR血管造影(MR angiography,MRA)是一种无创性检查方法,用它进行MR肺动脉造影(MR pulmonary arteriography,MRPA)可准确地检出PTE主肺动脉、肺叶及肺段动脉内的栓子,对亚段肺动脉水平的栓子检出能力还有待于进一步研究。MRPA无放射性损害,很少引起过敏反应,使用对比剂[钆-二乙烯三胺五乙酸(Gd—DTPA)]无肾脏不良反应,检查...
肺动脉造影(pulmonary arteriography,PA)为PTE诊断的经典参比方法。其敏感性约98%,特异性95%~98%。作为一种有创性检查技术,应严格掌握其适应证。
彩色多普勒血流显像(CDFI)已广泛应用于血管疾病的检查,它能够快速、实时、直观地提供血管形态学和血流动力学信息,具有很高的临床使用价值。超声多普勒检查诊断DVT的敏感性88.0%~98.0%,特异性97.0%~100.0%,准确性97.8%,目前已成为DVT的常规检查手段。
多排螺旋CT(MSCT)在检查PTE时,可以同时检查下肢深静脉,称间接性MSCT静脉造影(MSCT venography,MSCTV)。间接性MSCTV是应用CT高分辨力特点,在MSCT肺动脉造影后,延迟一定的时间,对再循环后下腔静脉、髂静脉、股静脉、腘静脉及胫腓静脉显影的快速采集与重建的方法。
核素下肢深静脉显像是目前较为常用的无创性下肢DVT诊断方法,该方法可与肺灌注显像同时一次完成,在诊断PTE的同时寻找血栓来源,方法简便可靠,是目前一种较为理想的诊断手段。
MR静脉血管造影检查(MR venography,MRV)对有症状的急性DVT具有诊断价值。MRI在检出盆腔和上肢DVT方面较其他检查手段有明显优势,部分研究提示MRI可用于检测无症状的下肢DVT。
静脉造影(phlebography)是诊断DVT的经典参比方法,能清楚地显示整个下肢深静脉系统及盆腔静脉和下腔静脉,可显示静脉堵塞的部位、范围、程度及侧支循环和静脉功能状态,其诊断敏感性和特异性95%以上。由于其有创及造影剂过敏反应等原因,静脉造影不被作为常规筛选检查方法,目前主要用于不适合无创检查或无创检查不能确诊的DVT。
目的评价电子束CT(EBCT)在肺动脉血栓栓塞症(PTE)诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法回顾性分析1998年9月至2004年3月临床资料完整的114例肺血管疾病患者的临床资料,其中PTE 76例,肺动脉炎29例,原发性肺动脉肿瘤5例,肺部或纵隔肿瘤累及肺动脉4例.本组患者采用ImatronC-150XP型 EBCT 机,连续容积扫描方式,扫描范围自胸廓入口至左侧肋膈角以下2 cm,...
目的 探讨兔急性肺血栓栓塞症(APTE)时肺血管内皮、支气管和肺泡上皮等部位内皮素1(ET-1)和核因子KB(NF—kB)的表达状况及尿激酶(UK)溶栓或地塞米松(Dex)抗炎治疗对其的影响。方法40只大耳白兔随机分为对照组、PTE模型组、UK组、Dex组和UK+Dex组,每组8只。采用自体血栓回输法建立动物模型。常规病理学检查和免疫组化法检测肺血管内...
目的初步研究脑梗死患者睡眠呼吸紊乱的患病情况.方法对41例脑梗死患者进行睡眠呼吸初筛监测,比较脑梗死部位、范围大小、病史和症状对呼吸紊乱的影响.结果呼吸暂停低通气指数(AHI)>20 次/h的脑梗死患者呼吸频率明显降低,与AHI≤20 次/h组比较,差异有统计学意义(P<0.01),病史在1个月以内例数增多(P=0.043).发病部位累及脑干的患者低通气指数(H...
目的探讨参麦注射液(SMI)对慢性间歇性缺氧大鼠胸骨舌骨肌收缩性能的影响.方法健康雄性SD大鼠30只,单纯随机抽样分为正常对照组(A组)、慢性间歇性缺氧组(B组)和参麦药物干预组(C组),对B、C组大鼠间歇缺氧(8 h/d,5周)以模拟阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者慢性间歇性缺氧的特征.采用电刺激法测定等长收缩胸骨舌骨肌肌条在不同刺激频率...
目的探讨肺保护与肺开放通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水(EVLWI)的影响.方法以肺泡灌洗法复制家兔ARDS模型,分为中等潮气量(VT)零呼气末正压(PEEP)组(MVZP组)、小VT零PEEP组(LVZP组)、小VT最佳PEEP组(LVBP组)和小VT最佳PEEP+控制性肺膨胀(SI)组(LVBP+SI组).采用单指示剂热稀释法测定EVLWI.观察在不同通气条件下0、1、2和3 h EVLWI...
目的建立检测耐利福平(RFP)结核分枝杆菌的等位基因特异性多重聚合酶链反应(multiplex allele specific polymerase chain reaction,MAS-PCR)方法,快速、特异地检测rpoB基因核心突变区的主要突变,用于快速诊断结核分枝杆菌对利福平的耐药性.方法根据结核分枝杆菌的rpoB序列,分别设计出3对特异性寡聚核苷酸引物,采用MAS-PCR技术,分别检测rpoB基因...
Eph家族是蛋白酪氨酸激酶受体家族中的最大分支,此家族的许多成员,尤其是EphB4与肿瘤的发生和进展关系密切.缺氧诱导因子1α(HIF-1α)与机体内缺氧环境的适应有关.胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)是一种促细胞增殖因子.这3种物质在肿瘤的发生、浸润和转移方面扮演了重要的角色.本研究检测了三者在肺癌中的表达情况,以探讨它们与肺癌的关系.
肺间质纤维化是多种肺部疾病的最终结局,发病机制至今未明.近年研究发现,醛固酮(ALD)受体拮抗剂--螺内酯可减轻肺纤维化程度[1],但是否通过抑制转化生长因子β1(TGF-β1)发挥作用尚不清楚.本研究探讨了二者在肺纤维化发病过程中的相互关系.
目前研究表明,细胞因子网络在肺纤维化发病过程中发挥重要作用[1],肺纤维化时细胞因子平衡向Th2方向转化[2].白细胞介素13(IL-13),是一种主要由Th2细胞分泌的细胞因子,与肺纤维化关系密切[3].我们采用博莱霉素(BLM)致大鼠肺纤维化模型,探讨IL-13在炎症反应至肺纤维化的各个阶段所发挥的生物学效应及病理机制.
真菌感染是当前临床常见的疾病,其中白色念珠菌已成为院内感染最常见的病原菌之一.寻找一种抗真菌效果好、不良反应小、应用范围广、价格低廉的抗真菌药物,是我们一直关注的课题.