本期发表的梅建等《原发性耐药是耐药结核病产生的重要原因》和沈国妙等《利用结核分枝杆菌基因型分型技术研究外源性再感染在结核病复发中的作用》二文，会令我们对肺结核复发患者再感染的病原学产生新的认识。
目的 研究原发性耐药在产生耐药结核病中的作用。方法对上海市疾病预防控制中心收集保存的1996年至2004年结核分枝杆菌临床菌株进行分析统计，计算原发性耐药和获得性耐药的比例；并对16例复发耐药患者前后发病菌株进行结核分枝杆菌散在分布重复单位（mycobacterial interspersed repetitive units，MIRU）基因型比较分析。结果在保存的初治患者...
目的 研究外源性再感染在结核病复发中的作用。方法以上海地区1999年1月至2004年3月复发肺结核患者为对象，通过比较复发肺结核患者前后两次发病时结核分枝杆菌散在分布重复单位（mycobacterial interspersed repetitive units，MIRU）基因型的差异，判断结核病复发的原因。结果在37例符合要求的结核病复发患者中，25例患者两次发病时MIRU基因型...
目的 研究临床依赖利福平结核分枝杆菌（依R菌）相关蛋白的氨基酸及其编码基因序列。方法以罗氏绝对浓度法药敏实验鉴定临床依R菌株（49株）、耐R菌株（54株）和R敏感菌株（30株），用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺电泳（SDS-PAGE）法对不同临床菌株及H37Rv标准株共计134株菌株的菌体蛋白质图谱进行比较分析，通过Q-TOF2型毛细管液相色谱-电喷雾-四...
目的 观察CpG寡脱氧核苷酸（ODN）对结核分枝杆菌感染小鼠的保护作用及其机制。方法将96只雌性BALB／c小鼠按随机数字表法分为4组，每组24只，分别为CpG ODN免疫组（A组）、对照ODN免疫组（B组）、感染对照组（C组）和正常对照组（D组）。A组和B组小鼠于攻毒前2周腹腔注射CpG ODN和对照ODN（30μg／只）。A、B、C3组小鼠经尾静脉注射结核分枝杆菌...
目的 探讨慢性坏死性肺曲霉病（CNPA）的诊断与治疗。方法本研究包括8例2000年至2004年间在浙江大学医学院附属第一医院经病理证实的慢性坏死性肺曲霉病住院病例，结合文献分析其临床表现、影像学、诊断和治疗方法。结果CNPA是少见的一种肺曲霉病。最常见的症状是咳嗽、咳痰（8／8）、咯血（7／8）和全身中毒症状（5／8）。“空气新月征”有提示...
经卫生部批准，部级医学继续教育项目“第七届全国结核病诊断与治疗新进展学习班”定于2006年3月26日至4月1日在上海市肺科医院举办，项目负责人肖和平教授。
目的观察慢性咳嗽的病因分布，在此基础上建立慢性咳嗽的病因诊断程序。方法对于入选的慢性咳嗽患者，在询问病史和查体的基础上，进行诱导痰、肺通气功能＋气道高反应性、X线胸片、鼻窦X线片或CT、24h食管pH值监测等检查，根据检查结果和治疗反应，最后确定病因诊断。结果共收集慢性咳嗽患者194例，平均年龄（41±12）岁（16～71岁），平均咳嗽...
目的 探讨谷氨酰半胱氨酸连接酶调节（GCLM）基因多态性与血浆γ谷氨酰半胱氨酸合成酶（γ-GCS）活性及慢性阻塞性肺疾病（COPD）易感性的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）及限制性片段长度多态性分析（RFLP）方法检测106例稳定期吸烟的COPD患者（COPD组）、124名健康吸烟者（C组）及132名健康不吸烟者（H组）GCLM基因-588C／T和-23G／T多态性位...
目的 探讨全氟化碳（PFC）雾化吸入对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）猪气体交换、呼吸力学和血流动力学的影响。方法16只通过气管内吸入十六烷磺基丁二酸钠（DTG）制作的ARDS模型猪随机分为PFC治疗组和对照组。PFC治疗组在常规机械通气基础上，连接雾化器，以纯氧（氧流速3L／min）作为驱动气流推动雾化PFC治疗2h（7～8ml·kg^-1·h^-1）；对照组在常...
目的 探讨CD4^＋CD25^＋T淋巴细胞（Treg细胞）对支气管哮喘（简称哮喘）小鼠气道炎症的影响及作用机制。方法60只小鼠按随机数字表法分为3组，每组20只。哮喘组（A组）：小鼠于第1、13天以鸡卵白蛋白（OVA）0．1ml腹腔注射致敏，第21～29天雾化吸入2％OVA生理盐水溶液10ml激发30min后建立小鼠哮喘模型。生理盐水对照组（B组）：以生理盐水10ml...
目的 区分大鼠缺氧性肺动脉高压时肺血管壁3种缺氧诱导因子α（HIF-α）亚基（HIF-1α、HIF-2α、HIF-3α）的基因表达特征。方法40只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为常氧0d组（H0组）、缺氧3d组（H3组）、7d组（H7组）、14d组（H14组）和21d组（H21组），每组8只。用（10．0±0．5）％的氧浓度每天间断缺氧8h，测各组大鼠平均肺动脉压（mPAP）、肺...
分子流行病学是传统流行病学与分子生物学相结合的一门学科。结核病分子流行病学的建立和广泛应用使我们对结核病的传播规律和特点有了新的认识，解决了许多传统流行病学方法难以解决的问题，在结核病近期传播、暴发流行的调查、实验室污染的鉴定、内源性复燃和外源性再感染的区分、高危人群的鉴定等方面取得了一系列成果。
肺孢子菌肺炎（PCP）是免疫功能低下人群一种常见的致命性肺炎。甲氧磺胺嘧啶一磺胺甲基异嚼唑、氨苯砜、阿托喹酮等为目前治疗PCP的常用药物，疗效满意，但存在以下问题：（1）药物不良反应严重；（2）抗药性增加；（3）治疗后易复发或再感染。
尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）及其特异性受体（uPAR）和抑制物（PAIs），主要是Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1，简称uPA系统），除其纤溶功能外，在包括气道炎症等多种炎症反应和气道重塑中发挥重要作用。
糖皮质激素（GC）治疗急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）争论已久。GC对严重急性呼吸综合征（SARS）显示出治疗效果。但更多的研究对GC治疗ALI/ARDS提出异议。
肺减容术（LVRS）治疗晚期慢性阻塞性肺疾病（COPD）取得了显著的近期疗效，本实验旨在改进传统的LVRS，探讨其有效性、安全性。
水通道蛋白5（AQP-5）不仅表达在肺泡Ⅰ型上皮细胞，还广泛分布于外分泌腺腺泡的细胞膜上。近来研究表明AQP-5基因敲除小鼠呼吸道黏膜下腺的分泌下降一半、蛋白浓度升高，说明其在呼吸道黏膜下腺液体分泌中有重要作用。
色素衍生上皮因子（PEDF）是体内一种重要的血管抑制因子。在急性或慢性损伤下，PEDF也可以保护和营养多种神经元与雪旺细胞。体外实验也证实PEDF可以通过诱导子宫内膜癌细胞的凋亡而抑制其生长，其抑制作用呈时间与剂量依赖性。
耐多药空洞型肺结核是国际上公认的治疗难题，也是对人类威胁最大的结核病传染源，传统的化学治疗效果不理想。我们从1998年开始在模拟机下经皮肺穿刺空洞内注药加化疗治疗耐多药肺结核，疗效满意，现总结报告如下。
近年来，经皮微创胸腔置管闭式引流术的应用日趋广泛，然而配套产品货源短缺、价格昂贵却是阻碍其推广的瓶颈。我们采用DRW型胃管替代专用胸腔引流管，借助套管针导入胸腔，经三通开关与简易引流装置连接，构建出一套简易经皮微创胸腔置管闭式引流系统。
肺泰胶囊是一种中药制剂，作为验方曾在民间广为应用，基础实验和初步的临床试验显示该制剂具有抑制结核分枝杆菌，改善结核中毒症状的作用，经国家药品监督管理局及北京市结核病胸部肿瘤研究所伦理委员会批准，我们于2001年5月至2003年5月对湖南泰莱医药发展有限公司生产的肺泰胶囊采用随机、单盲、多中心的临床研究方法，对258例复治患者以肺...
由同济大学附属上海市肺科医院承担的2006年部级继续医学教育项目第三届疑难肺部疾病临床诊治新进展学习班（项目编号：2006-03-02-002）于2006年6月12至16日在上海举办。
临床资料 例1 患者男性，58岁，因咳嗽3个月、气短2周，发热3d于2004年4月29日拟社区获得性肺炎入院。患者2004年2月无明显诱因出现咳嗽、咳少量白黏痰，因未诊治咳嗽渐加重伴头痛、乏力，活动后自汗，以后病情进行性加重，自觉活动耐量明显下降。
患者男性，51岁，因体检发现左下肺阴影1个月，发热20入院。患者于2004年5月22日体检发现左下肺阴影，胸部CT示左下肺两处类圆形块状影，边缘不规则，可见毛刺（图1）。
患者女性，58岁，因上腹部不适、疼痛2d伴晕厥1次于2004年2月2日就诊，当日以腹痛原因待查住院。2004年1月31日患者情绪波动后出现上腹部不适、疼痛、食欲差，轻微胸闷感，无咳嗽或胸痛，未就诊；2月2日早上7时左右，突然晕厥摔倒于沙发上，不伴抽搐及大小便失禁，数10s后意识自行恢复，随就诊。
例1 男性，52岁，因左侧胸痛、呼吸困难伴咳嗽、咳痰半个月入院。患者于2002年10月12日晚无明显诱因出现左侧胸部、季肋部隐痛，咳嗽伴少量白色黏痰，痰中带血，体温最高38.3℃，在当地医院摄胸部X线片显示左下肺野斑片状高密度阴影，拟诊为肺炎给予抗感染治疗，症状缓解。
患者男性，36岁，因反复意识丧失伴胸痛1d入院。2005年1月30日晨患者起床活动后突发意识丧失，摔倒在地，4h后自行恢复，感胸部闷痛，伴气短、呕吐胃内容物，无头痛、肢体活动障碍和大、小便失禁。
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