摘要：目的回顾分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎临床、病理和影像学特征，以提高临床诊断水平。方法1993年4月至2005年10月在北京协和医院住院、经病理确诊的机化性肺炎23例，对其进行临床、影像学和病理学综合分析。结果23例机化性肺炎中5例为药物引起或合并结缔组织病，18例为隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonitis，COP）。其中10例经皮肺活检或经支气管肺活检，8例开胸肺活检或经胸腔镜肺活检，男8例，女10例，年龄（53．5±11．0）岁。气短、咳嗽及肺部爆裂音及湿性啰音是主要的症状和体征。肺功能显示限制性通气功能障碍（11例）及弥散障碍（18例）。胸部CT表现为磨玻璃样变（4例），肺实变（13例）伴支气管充气征（3例），胸腔积液（4例）。支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞占细胞总数的0．40±0．16，中性粒细胞为0．15±0．08，嗜酸粒细胞为0．05±0．03；CD4／CD8为0．43±0．21。所有患者均给予糖皮质激素治疗。16例患者经随诊（8．67±6．21）个月仍存活，临床缓解或病情稳定。1例患者对糖皮质激素反应差，死于进行性加重的呼吸衰竭。另1例患者糖皮质激素治疗后出现肺部感染，死于感染性休克。结论临床表现及影像学特征对COP的诊断有一定的提示作用，但确诊需依靠病理检查。经皮肺活检或经支气管镜肺活检结合支气管肺泡灌洗液检查，对临床诊断隐源性机化性肺炎有较高的价值。

关键词：隐源性机化性肺炎 支气管镜检查 支气管肺泡灌洗 活组织检查 

单位：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科; 100730; 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科; 100730; 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院胸外科; 100730