摘要：侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）是肺曲霉病中最严重的类型，诊断困难，治疗棘手，区别于曲霉寄植（肺曲霉球）和过敏（变应性支气管肺曲霉病）所致者。IPA除肺部病变外，尚可合并曲霉败血症和其他器官受累，也称播散性或系统性曲霉病。近年来IPA发病率上升，而一些抗曲霉新药问世也为治疗带来希望，这就对诊断提出了新的要求。IPA的确诊需要从病肺组织同时获取病理学和微生物学的证据。按此要求，临床上势必造成多数患者失去治疗机会。因此，从临床实际和客观需要出发，应当建立IPA的分级诊断，分别给予相应处理，以避免和减少漏诊，使需要治疗的患者及时得到治疗，又防止过诊和抗曲霉新药的滥用。根据IPA发病危险因素、临床特征、微生物检查和组织病理学检查，其诊断分为3级（表1），治疗亦应区别对待。

关键词：侵袭性肺曲霉病 分级诊断 治疗机 变应性支气管肺曲霉病 组织病理学检查 

单位：复旦大学附属中山医院呼吸科; 上海200032