摘要：目的应用流式细胞仪检测胸腔积液中的DNA、RNA、增殖细胞核抗原（PCNA），探讨多参数流式细胞术对恶性胸腔积液的诊断价值。方法2003年8月至2004年2月在我院呼吸内科住院治疗的胸腔积液患者47例，其中19例非肿瘤性胸腔积液患者作为对照组，28例经病理学检查确诊的恶性胸腔积液患者为试验组。采用碘化丙啶染色检测DNA，哌若宁染色检测RNA，PCNA-FITC法检测PCNA，阴性对照采用鼠-α-2a。用美国Becton Dickinson公司FacS Calibur流式细胞仪进行检测，计算单项检测和联合检测的敏感性和特异性。结果（1）非肿瘤性胸腔积液中DNA指数、RNA指数、PCNA流式细胞术检测结果分别为1．03±0．06、10．03±0．54及（4．86±0．72）％，而恶性胸腔积液为1．26±0．17、11．65±1．45及（11．97±1．50）％。诊断分界点分别为1．10％、10．75％、4．56％，此时的敏感性分别为89．3％、78．6％、75．0％，特异性为89．5％、98．5％、84．2％；（2）恶性胸腔积液中DNA指数正常而RNA指数异常者6例，表明流式细胞术同时检测患者RNA可以弥补DNA检测的不足；（3）5例患者胸腔积液中细胞学检查未发现肿瘤细胞，但其DNA指数和RNA指数均高于正常值，经多次胸膜活检或肺部肿块穿刺证实为恶性胸腔积液，表明流式细胞术对细胞学检查有补充作用；（4）DNA指数＋RNA指数、DNA指数＋PCNA的流式细胞术检测结果、RNA指数＋PCNA的流式细胞术检测结果及三者联合诊断的敏感性分别为98．2％、89．3％、89．3％及92．9％，特异性为84．2％、89．5％、84．2％及94．2％。三者联合检测具有较低的漏诊率和误诊率，而对照组未发现三者同时高于诊断临界点的患者。结论流式细胞术检测胸腔积液DNA指数、RNA指数、PCNA的流式细胞术检测结果对于恶性胸腔积液的诊断具有一定的价值，特别是对于部分细胞学检测�

关键词：流式细胞术 胸腔积液 指数 

单位：浙江温州医学院附属第一医院呼吸内科; 325003