摘要：目的评价经支气管镜肺活检（TBLB）在弥漫性肺实质病变诊断中的作用。方法回顾性分析2001年1月至2006年10月在北京协和医院住院、经TBLB检查且具有完整临床资料的肺部弥漫性疾病患者416例，男157例，女259例，平均年龄（42.6±18.9）岁。结果416例中124例（29.8％）经支气管镜肺活检确诊，其中结节病52例（41.9％），闭塞型细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP/OP）28例（22.6％），肺泡蛋白沉积症（PAP）19例（15.3％），肺部肿瘤12例（9.7％），肺血管炎5例（4.0％），肺结核3例（2.4％），肺孢子菌肺炎、曲霉肺炎、嗜酸细胞肺炎、淋巴管肌瘤病（LAM）及肺淀粉样变各1例。经支气管镜肺活检未确定诊断的患者中104例进行了开胸或胸腔镜活检，98例确诊，其中非特异性间质性肺炎37例（37.7％），寻常型间质性肺炎18例（18.4％），结节病11例（11.2％），BOOP／OP6例（6.1％），肿瘤5例（5.1％），外源性过敏性肺泡炎4例（4.1％），曲霉肺炎、PAP、淋巴细胞间质性肺炎、肺动脉高压及LAM各2例（各占2.0％），结核、肺血管炎、组织细胞增生症X、呼吸细支气管炎伴问质性肺炎、脱屑性问质性肺炎、弥漫性泛细支气管炎、气道中心性纤维化各1例（各占1.0％）。结论TBLB可对约30％的肺部弥漫性肺疾病确诊，可作为开胸之前的常规筛查手段。

关键词：支气管镜检查 肺疾病 问质性 

单位：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730