摘要：目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者连续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）治疗后残余嗜睡与中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea，CSA）事件的相关性以及匹配伺服通气（adaptive servo-ventilation，ASV）对CSA相关残余嗜睡的影响。方法选择正规使用CPAP治疗且排除其他嗜睡相关疾病的中、重度OSAS患者50例，分为残余嗜睡组（26例）和无残余嗜睡的对照组（24例）。2组患者均先后接受自动CPAP治疗1个月和ASV治疗1周。分别比较2组患者治疗前、自动CPAP治疗时及ASV治疗时睡眠期的中枢性睡眠呼吸暂停指数（central sleep apnea index，CSAI），微觉醒指数（micro-arousal index，MAI）等多导睡眠监测参数及白天Epworth嗜睡评分（ESS），采用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。两组间比较采用t检验，组内比较使用单因素方差分析，组内3个阶段两两比较采用q检验，两变量相关分析采用Pearson相关检验。结果治疗前2组呼吸暂停低通气指数（apnea hypoapnea index，AHI）、MAI、最低SpO2、ESS评分及血浆TNF—α水平组间比较差异没有统计学意义（t值分别为0．630、1．223、0．691、0．764和0．192，均P〉0．05），但残余嗜睡组患者的CSAI（14．39±4．21）次／h显著高于对照组[（8．58士5．75）次／h，t=4．097，P〈0．05]。自动CPAP治疗1个月时2组的AHI、CSAI、MAI和ESS评分均明显低于治疗前（q值为0．87～112．55，均P〈0．05），但残余嗜睡组CSAI、MAI及ESS评分明显高于对照组[CSAI：（7．19±1．75）次／h，（3．37±1．04）次／h，t=9．473，P〈0．05；MAI：（9．00±1．95）次／h，（2．36±0．66）次／h，t=14．385，P〈0．05；ESS：（9．54±0．51）分，（5．42±1．32）分，t=2．857，P〈0．05]。ASV治疗时残余嗜睡组与对照组的CSAI

关键词：睡眠呼吸暂停综合征 嗜睡 连续气道正压通气 

单位：南京医科大学附属第一医院呼吸科 210029