一、感染性疾病的诊治是呼吸科医师必备的本领 感染性疾病在临床上的重要性是众所周知的，合理应用抗感染药物是每位临床医生必备的基本功。遗憾的是，现在很多专科医师往往只注重本专科内的理论与技术，没有兴趣，也没有精力掌握好感染性疾病的诊治技巧。
临床上重要的耐药革兰阳性球菌有青霉素耐药肺炎链球菌[PRSP，若包括中介则统称青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）]、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS，以甲氧西林耐药表皮葡萄球菌，即MRSE为多且具代表性）以及万古霉素耐药肠球菌（VRE），导致肺部感染者以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌最常见，其中MR...
碳青霉烯类抗生素普遍具有广谱、强效、快速和对绝大多数β-内酰胺酶高度稳定的抗菌作用特点，是治疗危重感染的常用抗菌药物之一。自1985年亚胺培南（imipenem）上市以来，已先后有帕尼培南（panipenem）、美洛培南（meropeflem）、厄他培南（ertapenem）、比阿培南（biapenem）和多尼培南（doripenem）投入临床应用。近年来，具有抗甲氧西林耐...
近年来，细菌耐药性已成为全球关注的问题。由耐药株引起的院内感染不仅延长患者的住院时间，增加医疗费用，而且危及患者的生命。非发酵糖的革兰阴性杆菌是指不能发酵葡萄糖的一群革兰阴性杆菌的总称。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌是临床最常见的非发酵糖菌，其共同的特征是：（1）广泛存在于医院环境；（2...
目的提高对维罗纳气单胞菌导致重症肺炎的认识。方法分析天津市海河医院呼吸科收治的1例维罗纳气单胞菌致重症肺炎患者的临床资料并结合文献对本病的临床表现、实验室检查、影像学、诊断和治疗进行回顾分析。结果患者为男性，46岁，无职业。因“发热伴咳嗽、咳痰、气短3d”于2007年2月5日入院。患者临床表现为突发高热伴咳嗽、咳痰、气短，出现...
目的比较人免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性与阳性者播散性马尔尼菲青霉菌病（PSM）临床及实验室特征。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2002年3月至2007年3月确诊的33例PSM患者的临床资料。将33例分为HIV抗体阳性组：22例，男18例，女4例，年龄9～60岁，平均（39．5±4．4）岁；HIV抗体阴性组：11例，男8例，女3例，年龄（2～66岁），平均（...
目的探讨腺病毒感染在生物燃料烟雾所致的豚鼠肺部炎症反应中的作用。方法将46只雌性白化豚鼠用随机数字表法分为感染组（26只）和假感染组（20只），感染组鼻腔接种野生型5型腺病毒（Ad5），假感染组接种PBS作为对照。22d后再用随机数字表法将每组各20只豚鼠再分为暴露于木材锯末和谷壳烟雾组与暴露于新鲜空气的对照组。21d后检测豚鼠肺组织病...
目的评价氯法齐明（clofazimine，CLF）在体外及体内抗结核分枝杆菌的活性，为临床应用提供依据。方法应用微孔板指示剂法，测定氯法齐明对结核分枝杆菌标准株H37 Rv及临床分离耐多药结核分枝杆菌（30株）的MIC；建立小鼠静脉感染H37 Rv的结核病模型（10^5CFU／只），根据氯法齐明的不同剂量，分为3个治疗组：20mg／kg，每周给药5次（CLF-1组）...
目的克隆、表达藤黄微球菌复苏促进因子（Rpf）结构域及其突变体基因，评价其生物学活性。方法采用PCR方法从藤黄微球菌基因组中扩增出Rpf结构域及其突变体基因E54A、E54K，用限制性内切酶消化后克隆入pMD-18T载体中，将测序正确的基因插入到pGEX-4T-1表达载体中，转化大肠杆菌DH5α，经异丙基-β—D硫代半乳糖（IPTG）诱导，十二烷基硫酸钠-聚丙...
OSAHS易并发多种心血管和代谢疾病，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）及糖尿病等，近年来已引起极大的关注，但相关机制迄今尚未能够完全阐明。相关研究结果显示，OSAHS能引起神经肽Y（neuropeptide Y，NPY）升高，而后者与高血压、冠心病及糖尿病等密切相关。经鼻持续气道内正压通气（nasal continuous positive airway press...
目前常使用直管形金属气道内支架治疗非隆突部位的气道阻塞，但病变若同时累及气管下段、气管隆突和左右主支气管导致隆突区域的多发性或复合狭窄时，不能用单枚内支架有效解除全部气道狭窄，可以同时放置多个管形金属支架、单分支状金属气道内支架、Y型硅胶管支架（Dumon支架）或用2枚自膨胀式金属支架制成的Y型支架进行治疗。我们于2005年11月...
热休克蛋白65（Hsp65）是结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）感染过程中一个重要的保护性抗原，具有很强的免疫原性，而白细胞介素-2（IL-2）是一种辅助性T淋巴细胞（Th1）型的细胞免疫佐剂，不仅可增强机体的免疫应答，而且可以诱导机体的免疫反应向Th1型方向发展。因此，我们构建并表达了Hsp65与IL-2的融合蛋白，观察该融合蛋白...
肺泡巨噬细胞（alveolar macrophages，AMs）是支气管哮喘（简称哮喘）的主要始动细胞之一，可分泌多种生物活性物质，与哮喘气道重塑和气道高反应性密切相关。糖皮质激素（简称激素）是目前控制哮喘最有效的抗炎药物，但关于激素对哮喘AMs的生物学行为的影响及其作用机制的研究甚少。本研究就布地奈德对哮喘小鼠AMs p38丝裂原活化蛋白激酶（p38...
树突状细胞被认为是T淋巴细胞分化的重要因素，我们观察了脂多糖体外诱导对树突状细胞免疫标志蛋白和相关细胞因子表达的影响以及脂多糖诱导树突状细胞对小鼠气道变应性炎症的影响，旨在探讨树突状细胞免疫调节的机制及其在哮喘中的作用，为哮喘的细胞免疫干预提供依据。
患者 女，16岁。因咳嗽伴痰中带血20余天入院。患者自2007年11月3日起无明显诱因出现咳嗽，咳少量白痰，痰中带少许血丝，发热，在家中自测体温为38．8℃，自服对乙酰氨基酚片后体温降至正常，11月4日就诊于当地医院，考虑为上呼吸道感染。门诊给予磷霉素静脉滴注后回家，返家1h后出现呼吸困难、大汗、心悸，自测心率为164次／min，同时出现指端...
患者，男，20岁，因“反复咳嗽、咯痰5年，加重5d”于2007年10月16日入院。患者5年来反复出现咳嗽、咯痰，量多，质稀，偶有痰中带血，时有鼻塞流涕，头晕头痛。副鼻窦炎病史7年。家族父母系3代均无内脏转位者，弟妹均有支气管扩张，但无内脏转位。查体：心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内侧0．5cm处。X线胸片示：右位心，支气管扩张。心电图示...
拜读了何权瀛老师《对睡眠呼吸障碍引起的呼吸功能衰竭的一些认识》一文，颇有感触，一方面被何老师善于思考同时又积极探索的精神所鼓励，另一方面也为《中华结核和呼吸杂志》提供这样的平台而欣慰。在仔细阅读了何老师的文章后，感觉对呼吸暂停、呼吸衰竭的认识得以进一步加深，也有了一些粗浅的认识。
听诊器的英文名称“stethoscope”源自希腊语“stethos”和“skopein”，“stethos”的意思是胸部，而“skopein”的意思是探索。听诊器作为医学的象征，其地位甚至超过医神杖（蛇盘绕的手杖）；除了像护身符一样悬挂在脖子上晃来晃去的听诊器，还有什么更能说明你是医生呢？那么，听诊器是如何发明的呢？
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