摘要：目的探索高致病性禽流感A／H5N1病毒感染（简称人禽流感）病例的临床特点及治疗体会。方法对2009年1月17日山西省太原市第四人民医院收治的1例人禽流感患者的临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗方法等进行总结。结果患者鼻咽抽取物A／H5N1病毒经逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）、实时PCR检测A／H5N1病毒核酸阳性，确诊为人禽流感病例。患儿女，2岁11个月，体重11kg。患儿平素体健，发病前有活禽屠宰市场环境暴露史。以发热、咳嗽、呼吸困难为主要症状；肺部病灶进展快，病程第8天肺部病变迅速进展，X线胸片呈“白肺”，病情迅速进展为ARDS，静脉应用甲泼尼龙165mg（15mg·kg^-1·d^-1）及无创通气治疗，病程第9天病情有所好转，肺部病灶明显吸收；病程第11天开始给予奥司他韦及100ml高滴度A／H5N1病毒疫苗免疫血浆，后患者病情日见好转，氧合指数及各种酶学指标恢复正常，肺内病灶明显吸收；病程第28天患者好转出院。结论人禽流感发现晚、病情重、进展快，临床主要表现为严重的ARDS；有效的氧疗及呼吸支持是治疗的基础；糖皮质激素对肺部病灶的吸收有一定疗效，使用剂量有待进一步探讨；A／H5N1病毒疫苗免疫血浆治疗可能对改善患者的预后有一定帮助。

关键词：禽流感 呼吸窘迫综合征 成人 糖皮质激素类 免疫血浆 

单位：山西省太原市第四人民医院呼吸科 030053 首都医科大学附属北京朝阳医院医院感染和临床微生物科 北京儿童医院危重症监护病房 山西省儿童医院