摘要：目的初步探讨振动反应成像（VRI）检查对诊断支气管哮喘（简称哮喘）患者气流受限可逆性的价值。方法选择2007年北京协和医院呼吸内科门诊就诊的哮喘患者64例为哮喘组，COPD患者20例为对照组。VRI设备采用VRI^xp系统。按随访步骤（问诊、查体、肺功能检查、VRI检查）采集两组患者临床及VRI资料。应用符号秩和检验分别比较哮喘组和对照组应用支气管舒张剂前后VRI各变量的2次观测结果，并将其差值与FEV1改善率进行多元线性回归拟合。对拟合模型的预报结果进行受试者工作曲线（ROC曲线）分析，获得本试验诊断的敏感度和特异度并评价其准确性。结果哮喘组的VRI曲线异常、跳跃感、最大能量图（MEF）形态异常和干啰音单位计数4个变量，在应用支气管舒张剂前后2次观测结果的差异有统计学意义（M值分别为7．5、14．5、12．5和7．5，均P〈0．05），而对照组差异无统计学意义（M值分别为0．5、2．0、0．5和1．0，均P〉0．05）。所有受试者VRI4个变量在应用支气管舒张剂前后2次观测的差值x1、x2、x3、x4与FEV1改善率y之间应用多元线性回归模型拟合得出y=0．12784＋0．06767x1＋0．04723x2＋0．04919x3＋0．00391x4（F=10．16，P〈0．01）。ROC曲线分析提示本研究诊断气流受限可逆性的敏感度为81．3％，特异度为55．0％，ROC曲线下面积为0．704。结论VRI中曲线异常、跳跃感、MEF形态异常及干啰音单位计数这4个变量对诊断哮喘患者气流受限的可逆性有一定价值。

关键词：哮喘 诊断 显像 支气管扩张药 呼吸音 

单位：中国医学科学院北京协和医院呼吸内科 100730