摘要：目的探讨原发性肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis，PC）的临床表现、病理特征、影像学特点及术前误诊原因。方法回顾分析1998--2008年上海市中山医院收治的52例PC患者的临床、影像学及病理资料。结果52例PC患者中，男36例，女16例，年龄17—80岁，中位年龄48岁。临床症状较轻，首发症状依次为咳嗽、咳痰及胸痛等。52例中13例既往有慢性疾病或肿瘤病史，其中肝癌并肝移植术后、糖尿病、结核及慢性活动性肝炎各2例，垂体瘤及结节病各1例，糖尿病合并肝癌及肺结核、糖尿病合并结核性胸膜炎及糖尿病合并高血压各1例。45例患者行胸部CT扫描，其中单发或多发结节团块37例，空洞4例，大叶实变3例，弥漫混合性病变1例；CT诊断为恶性肿瘤27例，肺炎15例，结核3例。49例光镜下表现为肉芽肿性病变，3例表现为纤维结缔组织病灶，Grocott六胺银及黏液卡红染色病灶内均可见新型隐球菌。结论免疫功能正常者亦有发生PC的可能；临床及影像学表现缺乏特征性，且临床症状与影像学表现不符，易误诊为肺癌、肺炎或肺结核；诊断有赖于病理组织学检查；CT引导下经皮肺穿刺等非开胸肺切除的方法有助于该病的早期诊断。

关键词：肺 隐球菌病 诊断 

单位：复旦大学附属中山医院病理科 上海200032 复旦大学附属中山医院胸外科 上海200032 复旦大学附属中山医院呼吸科 上海200032