摘要：目的对误诊为间质性肺疾病（ILD）的肺结核患者临床、影像学及病理学特征进行探讨，以减少误诊。方法对2003年10月至2007年10月在北京协和医院住院的230例胸部CT表现为ILD样改变，并经病理活检确诊的患者进行回顾性分析。活动性肺结核的诊断标准为肺组织标本显示上皮样肉芽肿或抗酸染色阳性，经抗结核治疗后肺内病变吸收。结果230例中12例为肺结核，男5例，女7例；年龄17～68岁，平均（38±11）岁；病程0．5～18个月，中位病程2个月。肺结核患者中发热11例，咳嗽9例，呼吸困难7例，浅表淋巴结肿大4例，肝脾肿大2例；胸部CT示磨玻璃影4例，多发性斑片影5例，树芽征1例，小叶中心性结节2例。12例肺结核患者经抗结核治疗后随访3～12个月（中位随访时间9个月），11例肺部病变吸收，1例死于糖尿病酮症酸中毒。结论对病程短、发热及肝脾和淋巴结肿大、CT表现为ILD的患者应排除肺结核。

关键词：结核 肺 肺疾病 间质性 体层摄影术 

单位：中国医学科学院北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院北京协和医院病理科 100730