摘要：目的观察COPD稳定期患者体内是否存在CD8^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞（Treg细胞），以及M受体拮抗剂噻托溴铵对其表达的影响。方法2007年10月至2008年3月，选择23例COPD稳定期患者，每日1次吸入噻托溴铵18μg，连续治疗3个月。分别在治疗前后检查患者的肺功能和检测外周血中T细胞亚群的数量。两组间均数比较采用配对t检验，相关分析采用直线相关分析。结果COPD稳定期患者在吸入噻托溴铵治疗后，外周血中CD4为（36±6）％，CD8^＋CD25^＋Treg细胞为（21±21）％，明显高于治疗前的（28±10）％和（8±8）％；CD4^＋CD25^＋为（4±3）％，明显低于治疗前的（10±7）％，差异均有统计学意义（t值为2．72—3．78，P〈0．01和P〈0．05）。CD8、CD8^＋CD25^＋和CD4^＋CD25^＋Treg细胞均有表达，但治疗前后无明显变化。治疗后肺通气功能得到明显改善，FEV1、FEV1占预计值％和FEV1／FVC分别由（1．0±0．3）L、（35±10）％和（41±8）％提高到（1．1±0．3）L、（40±11）％和（45±11）％，差异均有统计学意义（t值为2．37～2．65，均P〈0．05）。相关分析结果表明，治疗前后CD4^＋和CD25^＋的变化差值与CD8^＋CD25^＋Treg细胞的变化率呈显著负相关（r值分别为-0．61和-0．72，P〈0．05和P〈0．01）。结论M受体拮抗剂噻托溴铵可能具有增强细胞免疫和免疫抑制的功能。CD8^＋CD25^＋Treg和CD4^＋CD25^＋Treg可能成为了解患者免疫状况，判断疗效和疾病免疫分型的一组新指标。

关键词：肺疾病 慢性阻塞性 t淋巴细胞 调节性 受体 

单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸科卫生部呼吸系疾病重点实验室 武汉430022