摘要：目的探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶（ADA）对鉴别结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的临床价值。方法回顾性分析91例经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为结核性胸腔积液（结核组49例）和恶性胸腔积液（恶性组42例）患者的胸腔积液及血清中ADA活性，应用受试者工作曲线（ROC曲线）确定结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA的最佳临界值。结果结核组胸腔积液ADA活性和胸腔积液ADA与血清ADA比值分别为（46±26）U／L和4．14-_4．0，明显高于恶性组的（16±8）U／L和1．7±1．2，差异均有统计学意义（t值分别为7．383和3．852，均P〈0．01），结核组和恶性组的血清ADA活性分别为（13±5）U／L和（124-6）U／L，差异无统计学意义（t=1．582，P〉0．05）。应用ROC曲线确定胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为28．7U／L，灵敏度为75．5％，特异度为95．2％。结论胸腔积液ADA活性可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标，对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值，而血清ADA活性对鉴别两者无临床意义。

关键词：腺苷脱氨酶 结核 胸腔积液 roc曲线 

单位：首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所 100020