摘要：目的 探讨耐多药（MDR）和广泛耐药（XDR）肺结核患者外周血CD3＋CD16＋CD56＋自然杀伤（NK）T细胞、CD3-CD16＋CD56＋NK细胞和T细胞亚群的表达状态及其意义.方法 对2008年1月至2009年6月在上海市肺科医院住院的316例肺结核患者进行回顾性分析,其中男204例,女112例 年龄17～88岁,平均（44±16）岁 初治119例,复治197例.根据耐药情况分为MDR组146例,其中男102例,女44例,年龄19～84岁,平均（42±16）岁 XDR组77例,其中男42例,女35例,年龄18～88岁,平均（50±16）岁 敏感组93例,其中男60例,女33例,年龄17～83岁,平均（43±19）岁.另按照空洞所占肺野范围分为1～2个肺野组（132例）、3～4个肺野组（49例）和5～6个肺野组（9例）.采用流式细胞仪抗体双标法检测患者外周血中NKT细胞、NK细胞和T细胞亚群表达率.两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验.结果 XDR组NKT细胞和NK细胞表达率的中位数（四分位间距）[11%（6%～16%）和7%（4%～12%）]明显高于MDR组[8%（5%～14%）和6%（4%～11%）]和敏感组[7%（4%～11%）和5%（3%～9%）],3组间两两比较,差异均有统计学意义（H值分别为6.478和8.369,均P＜0.05） XDR组男性NKT细胞和NK细胞表达率[（14±9）%和（11±7）%]明显高于女性[（9±5）%和（6±4）%],CD4T细胞表达率和CD4/CD8[（38±10）%和1.9±1.3]明显低于女性[（44±10）%和2.2±0.7],两两比较,差异均有统计学意义（z值为-2.91～2.41,P＜0.05和P＜0.01） 1～2个肺野组CD4 T细胞表达率最高[（42±9）%],CD8 T细胞表达率最低[（22±8）%] 5～6个肺野组CD4 T细胞表达率最低[（36±11）%],CD8 T细胞表达率最高[（28±12）%],CD4/CD8最低（1.5±0.8）,差异均有统计学意义（H值为8.404～16.175,均P＜0.01）.结论 NKT细胞和NK细胞表达率随结核病耐药程度加重而升高,但T细胞亚群表达率不随耐药程度加重而变化.肺结核患者的空洞�

关键词：结核 肺 抗多种药物性 杀伤细胞 天然 

单位：同济大学医学院附属上海市肺科医院结核科上海市结核肺重点实验室 200433