摘要：目的观察存在夜间多尿的OSAHS患者的尿动力学变化。方法前瞻性纳人武汉大学人民医院2002年9月至2008年6月存在夜间多尿、并经多导睡眠监测（PSG）诊断的OSAHS患者，共入选患者23例，其中男19例，女4例，年龄46—81岁，中位年龄68岁。记录患者夜晚及持续气道正压（CPAP）压力滴定夜晚的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和尿钠浓度，于研究当夜11时和次晨7时留取静脉血测定脑钠肽及心房利钠肽（ANP）水平。同时对每位患者进行尿动力学检查，包括尿流率，充盈期膀胱压，压力一流率及尿道压测定，并在使用CPAP治疗3个月后再次进行尿动力学检查。结果PSG检查结果显示，本组患者均存在中重度OSAHS，平均睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为（48±15）次／h。OSAHS患者夜间尿量明显增多，尿钠浓度增加，尿渗透压降低，次晨7时ANP水平升高，CPAP治疗3个月后可恢复正常。患者行CPAP压力滴定当夜排尿次数明显少于PSG监测当夜排尿次数。尿动力学检查显示本组患者尿动力学主要特征是逼尿肌收缩无力、膀胱感觉迟钝、低顺应性膀胱、逼尿肌尿道外括约肌协同失调。CPAP治疗后，逼尿肌收缩力增强，并恢复膀胱顺应性。结论CPAP可有效减少OSAHS患者的夜间多尿症状，OSAHS患者夜尿量增多、尿渗透压下降及尿钠浓度增高症状可能与ANP升高有关，OSAHS病程可能损害膀胱逼尿肌功能。CPAP治疗可减少ANP分泌，同时改善膀胱逼尿肌收缩力。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征 多尿 尿动力学 

单位：武汉大学人民医院 武汉 430060