摘要：目的研究痰涂片阳性（简称涂阳）结核病患者不同标本涂片与罗氏培养阳性率的差别，探讨痰涂片和痰培养的标本选择标准。方法回顾性分析2007年全国结核病耐药性基线调查纳入的结核病涂阳患者中3813例的痰涂片和培养结果，比较即时痰、夜痰和晨痰的涂片和培养阳性率，以及每300个视野中检测出1～2条抗酸杆菌的标本培养阳性率。两两比较采用）（2检验。结果即时痰、夜间痰和晨痰的涂片阳性率分别为75．2％（2868／3813）、87．9％（3350／3813）和89．4％（3408／3813）；同一病例的3份痰涂片均为阳性者占64．5％（2460／3813），2份涂片为阳性者占23．4％（893／3813），仅1份痰涂片为阳性者占12．1％（460／3813）；即时痰加晨痰的涂片累积阳性率是3份痰涂片阳性率的96．9％（3695／3813），即时痰、夜间痰和晨痰的培养阳性率分别为97．8％（1654／1691）、96．7％（3006／3107）和97．2％（2473／2543）；涂阳病例2份痰比1份痰的培养阳性率仅提高1．7％～2．8％；300个视野中检出1—2条抗酸杆菌的痰标本中90％（98／109）为痰培养阳性。结论如采集即时痰和晨痰用于初诊者诊断，可将涂片检查3份痰标本改为2份；按照涂阳标本优先培养的原则，初诊涂阳患者培养可以由2份标本改为1份标本；涂片检查结果为每300个视野1～2条抗酸杆菌时具有一定诊断价值。

关键词：结核 集落计数 微生物 痰 

单位：结核病胸部肿瘤研究所国家结核病临床实验室 北京市101149