摘要：目的了解上海地区耐药结核病患者二线抗结核药物的耐药现状，为制定耐药结核病控制策略提供依据。方法对上海市各区（县）结核病定点医院2009年1-12月诊治的肺结核患者4380例的痰培养阳性菌株，进行常规菌种鉴定和一线抗结核药物敏感性检测，对其中耐药肺结核患者431例进行二线抗结核药物敏感性检测。结果431例耐药肺结核患者中120例（27．8％）对6种二线抗结核药物中任何一种具有耐药性，其中耐药率最高为氧氟沙星（68／431，15．8％），注射类药物中耐药率最高为卡那霉素（37／431，8．6％），其次为卷曲霉素（28／431，6．5％）和阿米卡星（23／431，5．3％），对氨基水杨酸钠的耐药率为8．1％（35／431），丙硫异烟胺的耐药率最低（8／431，1．9％）。二线抗结核药物的耐药类型以单药耐药为主，耐利福平、耐异烟肼、其他耐药和耐多药组单药耐药例数分别为2／2、20／36、22／24和43／58例。结论上海地区耐药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药率较高，提示在常规检测一线抗结核药物敏感性的基础上，应开展二线抗结核药物敏感性检测，以早期发现耐药肺结核患者并给予合理治疗。

关键词：结核 肺 抗药性 多药 

单位：上海市疾病预防控制中心结核病防治科 上海200336 复旦大学上海医学院医学分子病毒学重点实验室 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室