摘要：目的探讨阴道超声引导下选择性减胎术在多胎妊娠中的临床应用。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在徐州市中心医院生殖中心就诊的10周以内的多胎妊娠患者52例,行阴道超声引导下选择性减胎术,术后分为减胎单胎组(16例)和减胎多胎组(36例)。另外随机选取同期因不孕症来本中心就诊,经治疗后妊娠的10周以内的单胎和双胎患者共82例作为对照组,分别为对照单胎组(45例)和对照双胎组(37例)。统计其胎儿出生体质量、低体质量出生率、早产率、晚期流产率以及孕期的相关并发症,包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后出血以及胎膜早破发生率。采用独立样本的t检验比较4组患者胎儿出生体质量的差异,采用χ^2检验比较4组患者的胎儿低体质量出生率、早产率和晚期流产率以及孕期的相关并发症发生率的组间差异。结果 52例多胎妊娠减胎成功率为100%,减胎双胎组早期自然流产1例,晚期自然流产4例。减胎双胎组胎儿出生体质量低于减胎单胎组[(2.52±0.48)kg vs(3.41±0.31)kg,t=2.495,P=0.023],而胎儿低体质量发生率高于减胎单胎组(35.5%vs 6.3%,χ^2=3.916,P=0.048),晚期流产率(25.7%)以及早产率(33.3%)均高于减胎单胎组(P=0.043、0.013),减胎单胎组晚期流产率以及早产率均为0,组间差异均具有统计学意义。与对照组相比,减胎单胎组与对照单胎组、减胎双胎组与对照双胎组胎儿出生体质量、低体质量发生率、晚期流产率以及早产率比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。减胎双胎组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及产后出血与减胎单胎组比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05),但胎膜早破发生率高于减胎单胎组(45.2%vs 6.3%),差异具有统计学意义(χ^2=5.672,P=0.017)。结论阴道超声引导下选择性减胎术能改善多胎妊娠的妊娠结局,是一项安全、有效的临床技术。

关键词：多胎妊娠 减胎术 妊娠结局 

单位：徐州市中心医院生殖医学中心; 东南大学(徐州)生殖医学研究所; 221000