摘要：目的 以细胞角质蛋白19片段（CYFRA211）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）为对照，研究肾上腺髓质素（adrenomedullin AM）对恶性胸腔积液的鉴别诊断价值，并研究联合检测的临床意义，为结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断提供实验依据。方法应用放射免疫法（Rn）分别检测恶性及结核性胸腔积液组病人胸腔积液中AM、CYFRA211、NSE、CEA含量，比较4项指标诊断肺癌的敏感性、特异性及准确性。结果（1）恶性胸腔积液中AM的含量（115．05±31．06pg／m1）明显高于结核性胸腔积液（71．40±10．80pg／m1），有显著性差别（P〈0．01）；（2）AM诊断恶性胸腔积液敏感性、准确性较NSE、CEA显著增高（P〈0．05），与CYFRA211相比无显著性差异（P〉0．05）；（3）4项指标联合检测敏感性、准确性提高到90．4％和89．4％，均高于单项检测，有显著性差异（P〈0．05）。结论（1）胸腔积液中AM的检测可作为结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的实验室指标；（2）AM与CYFRA211、NSE、CEA的联合检测可进一步提高诊断敏感性和准确性，对提高恶性胸腔积液的鉴别诊断有较大的意义；（3）研究提示AM参与恶性胸腔积液的发生发展，推测干扰AM与其特异性受体的结合及信号转导途径可为恶性胸腔积液的治疗开辟新的研究思路。

关键词：肾上腺髓质素 细胞角质蛋白19片段 神经元特异性烯醇化酶 癌胚抗原 胸腔积液 

单位：青岛市中心医院、青岛市结核肺病防治研究所; 青岛266042