摘要：目的 观察胸腔内注入尿激酶对结核性胸膜炎的炎症反应的影响.方法 用标准人型结核分枝杆菌菌株H37Rv 0.03 mg/只注入90只Wistar大鼠胸腔内,24 h后随机分成2组.实验组:胸腔内注入尿激酶600 U/(ml·只);对照组:胸内注入生理盐水1 ml/只.在注入后8h、24h、32 h、48 h、3d、5 d、7 d、10 d和15 d分别处死动物,每次每组各5只.解剖胸腔,记录胸腔积液量,观察胸腔、胸膜大体及镜下病理改变.检测胸腔积液中白细胞计数(WBC)及分类、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量;测定可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和γ干扰素(IFN-γ)的水平;同时测定外周血的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和部分活化凝血酶原时间(APTT);测量胸膜厚度并对胸膜、肺组织作病理学观察.结果 实验组第1d和2d胸腔积液量[(6.1±0.6)ml和(7.0±0.2)ml]明显多于对照组[(5.4±0.5)mml和(5.2±0.2)ml],第7 d和10d则明显低于对照组[(2.4±0.4)ml和(0.3±0.1)mlVS(5.2±0.5)ml和(3.3±0.6)ml,P＜0.01].实验组胸腔积液的WBC在初期(8h)和48 h后均明显低于对照组(P＜0.01),中性粒细胞百分率也明显低于对照组(P＜0.01).实验组炎症标志物LDH在8h、24 h、32 h内明显低于对照组[(15.5±0.7、16.1±1.2、17.5±1.4 VS 18.0±0.9、18.4±0.6、18.5±1.2)μmol/(s·L),P＜0.01].实验组胸腔积液sICAM-1水平在整个观察期均明显低于对照组(P＜0.01),而TGF-β1仅在第5 d和7d低于对照组[(29.4±3.3、22.7±3.4 VS 45.6±3.2、45.2±2.7)ng/ml,P＜0.01];IFN-γ在第7 d也明显低于对照组[(151.6±21.4VS178.2±18.6)pg/ml,P＜0.01].IFN-γ/TGF-β1在第3 d后明显高于对照组,第7d最高(6.74±0.9 VS 3.15±1.8,P＜0.01).同时还观察到实验组胸腔内粘连带的形成时间较迟而且数量也较少,胸膜厚度较薄(P＜0.01).外周血凝血功能与对照组比较无显著性差异.结论 胸腔内注入尿激酶可使结核性胸膜炎早期胸液产生较多而后�

关键词：结核 尿纤溶酶原激活物 

单位：广州市胸科医院; 广州; 510095; 中山大学第一附属医院; 广州; 510080; 广州市胸科医院; 广州; 510095; 广州医学院预防医学教研室; 广州; 510170; 广州市胸科医院; 广州; 510095; 广州市胸科医院; 广州; 510095; 广州市胸科医院; 广州; 510095; 广州市胸科医院; 广州; 510095; 广州市胸科医院; 广州; 510095