摘要：结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)以血脑屏障紊乱、颅内压升高和脑水肿为特征,是人型结核分枝杆菌感染最严重的类型。未经治疗死亡率达100%,治疗后死亡率约为10%,生存者中约80%有严重的神经系统后遗症。随着新增病例的不断增多,世界卫生组织(World Health Organiza-tion,WHO)在2007年的结核防治报告中提出:“要让所有结核患者都有机会得到有效的治疗。”目前尚没有明确针对TBM最佳治疗方案的临床指南。临床上主要参考肺结核的治疗方案。WHO在2003年公布(2004年修订)的结核治疗指南[1]中,推荐采用异烟肼和利福平正规、足量抗结核6个月,并在治疗的最初2个月加用吡嗪酰胺和链霉素[2],而对TBM化疗一般要求强于肺结核。虽然从20世纪50年代,研究人员就开始尝试辅助使用皮质激素(Adjunctive Corticosteroids,AC)治疗TBM,关于抗结核治疗是否应用AC,应用时机、如何应用仍然存在争议。一、辅助使用皮质激素的证据分析最早使用AC治疗TBM患者的随机对照研究结果发表于1955年[3]。结果发现使用AC治疗的6例TBM患者,和对照比较...

单位：重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆市神经病学重点实验室