摘要：目的探索耐多药（MDR）和广泛耐药（XDR）肺结核的临床特点。方法对2008年9月-2009年6月在上海市肺科医院结核科住院的148例耐多药和广泛耐药肺结核患者的药敏试验、既往抗结核治疗史、病变范围、合并症等进行回顾性分析，组间比较采用y。检验。结果148例MDR和XDR肺结核病中XDR肺结核高达33.1％（49／148），男、女之比为0．88：1。MDR组耐4～5种抗结核药物者占82．8％，其中氧氟沙星耐药率为66．7％。XDR组和MDR组初始耐药者分别占据30．6％（15／49）和16．2％（16／99），以XDR组中的初始耐药构成比明显为高（Х^2—4．13，P=0．04）。肺部病变累及≥4个肺野者分别为XDR组81．6％（40／49）和MDR组65．79／6（56／99），以XDR组病变累及范围更为广泛（Х^=4．06，P=0．04）。2组患者中有合并症者均超过60％，以糖尿病居多（23．0％），XDR组较MDR组更多合并糖尿病，分别为28．6％和20．2％。结论MDR和XDR肺结核的临床特点表现为XDR的比例明显攀升，较多的MDR尤其是XDR初始耐药病例的出现，提示这类患者的管理可能存在缺陷。MDR肺结核耐氧氟沙星的严重性进一步说明了目前MDR的治疗难度和发展成为XDR的可能性在增加。高糖尿病合并为日后MDR和XDR的防治提供了线索。

关键词：结核 肺 抗多种药物性 广泛耐药结核 

单位：同济大学附属上海市肺科医院/上海市结核肺重点实验室 上海200433